Lo que necesitas saber
Si le han diagnosticado hipotiroidismo y están recibiendo tratamiento, y los resultados de su prueba están firmemente en el llamado rango "normal", ¿qué pasa si todavía no se siente bien?
La realidad es que a pesar del tratamiento para el hipotiroidismo , muchos pacientes, algunos incluso dicen que la mayoría de los que reciben tratamiento para la tiroides continúan teniendo síntomas que pueden estar relacionados con su tiroides. Incluso después de haber sido diagnosticado y tomar medicamentos para reemplazar la hormona tiroidea , puede tener síntomas persistentes como aumento continuo de peso o dificultad para perder peso , depresión, confusión mental o dificultad para concentrarse, pérdida de cabello , hinchazón de manos / pies / facial, intolerancia a calor y frío, dolores musculares y articulares, estreñimiento, túnel carpiano o tendinitis, niveles altos de colesterol, deseo sexual bajo y dificultad para quedar embarazada, entre otros.
¿Cuáles son algunos pasos a seguir para avanzar hacia sentirse mejor?
1. Pregúntele a su médico si un nuevo objetivo TSH podría ser apropiado para usted
El primer paso para usted es conocer su nivel exacto de TSH y otros niveles clave de tiroides como T4 y T3 . Estos niveles le permiten ayudar a evaluar dónde se encuentra su médico en términos de tratamiento y darle un punto común de discusión.
Los médicos expertos saben que una TSH de alrededor de 1-2, en el extremo inferior del rango normal , es el nivel normal para las personas sin enfermedad tiroidea , y apuntan a este rango en el tratamiento de pacientes con tiroides. Tenga en cuenta que un médico que le dice que su TSH está "bien" no es suficiente, porque si su médico usa el rango normal estándar de .5 a 5, podría tener una TSH de 4 y se le dirá que es "normal". " (Tenga en cuenta que algunos médicos siguen un nuevo rango de TSH recomendado de 0.3 a 3.0). En mi propia situación, sé que me siento mal con una TSH de 3.0 o superior, y tengo síntomas de hipertiroidismo en .1, pero me siento bien en alrededor de 1.5 más o menos. (Nota: esta TSH generalmente se mantiene incluso por debajo de 1-2 para los sobrevivientes de cáncer de tiroides para ayudar a prevenir la recurrencia).
2. Pregúntele al médico si un cambio a otra marca de levotioxina podría ser apropiado
Otro paso importante es determinar si tiene el medicamento adecuado para usted. La mayoría de los pacientes con tiroides comienzan con levotiroxina, un fármaco sintético T4, generalmente la marca Synthroid . Pero si no se siente bien con Synthroid, o con la marca en la que se encuentre, le recomendamos que consulte a su médico sobre probar una marca diferente. Todas las marcas tienen diferentes rellenos e ingredientes vinculantes, y algunas se disuelven / absorben más fácilmente que otras, por lo que algunas personas encuentran que les va mejor en una marca frente a otra. Las marcas más disponibles incluyen Synthroid, Levoxyl, Levothroid y Unithroid.
3. Trate de evitar genéricos u obtenga un lote estable a largo plazo si es necesario
Si aún no se siente bien, descubra los problemas con los genéricos, la necesidad de T3, los enfoques integradores y los buenos médicos.
Algunas HMO y compañías de seguros están llenando automáticamente las prescripciones de levotioxina con versiones genéricas del medicamento. Hay un problema con la levotiroxina genérica .
El desafío clave con los genéricos, y una queja válida de los médicos, es que cuando tiene una receta de levotiroxina genérica, cada vez que obtiene una recarga, puede obtener una levotiroxina fabricada por otra compañía. Esto significa que cada vez que obtenga una recarga, puede tener un producto que tenga una potencia ligeramente diferente, lo que podría tener un impacto en sus niveles de TSH . Esto es particularmente una preocupación para los sobrevivientes de cáncer de tiroides, que requieren una dosificación cuidadosa para suprimir la TSH como una forma de prevenir la recurrencia del cáncer.
Si su HMO o seguro está tratando de forzar un genérico sobre usted, puede pedirle a su médico que le escriba una receta que diga "sin sustitución genérica" y DAW (despache según lo escrito). El médico incluso puede escribir una carta para ayudar a defender una receta de marca.
Si está absolutamente obligado a tomar un medicamento genérico, una manera de protegerse contra las fluctuaciones de una marca a otra es obtener un suministro que dure por algún tiempo. Considere pedirle a su médico que le escriba una receta para un suministro de seis meses, por ejemplo. Pero cuando obtiene esta receta, asegúrese de obtener un lote nuevo, uno que no caducará hasta mucho después de haber consumido los medicamentos de los últimos seis meses.
4. Considere pedirle a su médico que le recete T3 adicional o un medicamento que incluya T3
Para algunas personas, incluso si el nivel de TSH es normal, o incluso en algunas bases, es normal que haya una hipotiroidismo funcional, debido a la incapacidad del cuerpo para convertir la hormona tiroidea T4 circulante en la hormona activa T3 en el nivel celular, los niveles inadecuados de la hormona T3 en general u otros factores. La incapacidad para convertir adecuadamente T4 en T3 también puede provocar una fluctuación de la TSH , ya que el sistema tiene dificultades para mantener el equilibrado nivel de T4 y T3, enviando niveles de TSH hacia arriba y hacia abajo para compensar. Para estos pacientes, la T3 suplementaria puede ayudarlos a sentirse bien.
Algunos pacientes encuentran que la adición de T3 en forma de Cytomel o vía T3 compuesta, liberada en el tiempo , a su levotiroxina, resuelve los síntomas. Otros han tenido éxito con el otro enfoque: el medicamento sintético T4 / T3 Thyrolar, y un subconjunto de pacientes parecen sentirse mejor con el fármaco T4 / T3 desecado natural Armor Thyroid , que ha estado disponible por prescripción durante más de 100 años.
Soy una de esas personas que se siente mucho mejor tomando T3. Desde mi diagnóstico en 1995, tomé varias marcas de levotiroxina, levotiroxina más Cytomel, Thyrolar y Armour, y siempre me he sentido mejor con un régimen que incluía T3, versus levotiroxina sola.
Sorprendentemente, todavía se considera controvertido utilizar T3 para las personas con hipotiroidismo por los miembros menos innovadores o que aceptan el mundo médico.
5. Integra enfoques alternativos y holísticos en tu tratamiento
Si ha optimizado su tratamiento tiroideo, el siguiente paso es considerar complementar su tratamiento tiroideo convencional con enfoques adicionales. Estos pueden incluir cambios en la dieta, hierbas / vitaminas / suplementos para ayudar a aliviar síntomas específicos, apoyo suprarrenal, técnicas para aumentar el metabolismo, enfoques de reducción del estrés y otros esfuerzos de integración. Para ayudar a desarrollar su propio plan integrado de tiroides, hay varios libros que brindan información en profundidad. Consulte la información sobre libros relacionados con la tiroides para obtener ideas.
6. Obtener un nuevo doctor
Si su médico no analiza las opciones, entonces deberá buscar un médico, uno que esté familiarizado con las condiciones de la tiroides , que será su socio en el bienestar.
Fuentes:
Braverman, L, The Thyroid, 10ª Edición, de Cooper D. Werner & Ingbar. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Alabama. "Pautas de práctica clínica para el hipotiroidismo en adultos: copatrocinado por la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos y la American Thyroid Association". Práctica endocrina Vol 18 No. 6 noviembre / diciembre de 2012.