¿Qué tipo de doctor de tiroides necesitas?
Muchas personas piensan que el mejor médico para tratar cada condición de la tiroides es un endocrinólogo.
La endocrinología es la especialidad que ofrece entrenamiento avanzado en el sistema endocrino, que incluye varias glándulas y órganos como la tiroides, el páncreas, los ovarios, los testículos y las glándulas suprarrenales, entre otros. La mayoría de los endocrinólogos se especializan en el tratamiento de la diabetes.
Más recientemente, un número creciente se está especializando en el área rentable de la endocrinología reproductiva (también conocida como "médicos de fertilidad"). Con una población que envejece, los endocrinólogos también son cada vez más llamados a ayudar a controlar la osteoporosis.
Sorprendentemente, a pesar de la prevalencia de la enfermedad tiroidea, pocos endocrinólogos eligen centrar su trabajo en el diagnóstico y el tratamiento de la tiroides. Quienes trabajan con pacientes con tiroides tienden a concentrarse principalmente en el manejo de situaciones tiroideas más agudas como el cáncer de tiroides , la tormenta tiroidea y la enfermedad de Graves. Un pequeño subconjunto de endocrinólogos quiere diferenciarse y referirse a sí mismos como "tiroideos". Los tiroidólogos tienden a ser endocrinólogos muy tradicionales.
Si tiene una condición tiroidea sospechada o diagnosticada, ¿necesita un endocrinólogo? La respuesta: muchos pacientes con tiroides no necesitan un endocrinólogo. Parece contradictorio decir esto, pero en algunos casos, un endocrinólogo o un tiroidólogo tal vez ni siquiera sean su mejor opción.
¿Cuándo debería usar un endocrinólogo?
Primero, si tiene cáncer de tiroides, debería ver a un endocrinólogo. Tenga en cuenta que no puede simplemente elegir a un endocrinólogo de una lista. Solo quiere uno que tenga experiencia en el tratamiento de pacientes con cáncer de tiroides. Dado que el cáncer de tiroides no es especialmente común, se estima que en Estados Unidos se diagnostican 50,000 casos al año, es posible que muchos endocrinólogos nunca hayan diagnosticado ni tratado el cáncer de tiroides.
(Una buena fuente para encontrar médicos que se especializan en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides es la Asociación de Sobrevivientes de Cáncer de Tiroides).
En segundo lugar, si tiene una enfermedad de Graves aguda, nódulos tiroideos o un bocio, consulte a un endocrinólogo. Pero, de nuevo, necesitará un endocrinólogo que tenga experiencia específica en el tratamiento de pacientes con tiroides. No es recomendable que un especialista en diabetes maneje a un paciente con tiroides aquí y allá en forma lateral. El directorio de la American Thyroid Association "Find a Specialist" o los endocrinólogos que figuran en el directorio de Thyroid Top Docs son un buen recurso.
En tercer lugar, si está embarazada y tiene un problema de tiroides , o si tiene un recién nacido o un niño pequeño con diagnóstico de un trastorno de la tiroides, consulte a un endocrinólogo. Es especialmente importante controlar la tiroides durante el embarazo, ya que un tratamiento deficiente puede poner en peligro su embarazo y causarle problemas al recién nacido. Y el manejo de problemas de tiroides en recién nacidos y niños pequeños es mejor manejado por un endocrinólogo y no es algo que normalmente debería dejarse en manos de un pediatra.
¿Qué tipo de médico debería hacer la cirugía de tiroides?
Cuando necesite someterse a una cirugía para extirpar la totalidad o parte de su tiroides, elija un cirujano experto en cirugía de tiroides.
Tenga en cuenta que muchos cirujanos de oído / nariz / garganta y generales no se consideran expertos en cirugía de tiroides; y querrás un cirujano que haga docenas de cirugías de tiroides al año, como mínimo. Para obtener más información, lea Encontrar un cirujano tiroideo superior .)
¿Cuándo debe considerar a un médico más allá de un endocrinólogo?
Si tiene un desequilibrio tiroideo "más difícil de diagnosticar", enfermedad tiroidea autoinmune como Hashimoto, enfermedad tiroidea subclínica / límite, una TSH "normal" pero síntomas de tiroides, o si está en tratamiento por hipotiroidismo pero aún no se siente bien, la mayoría de los endocrinólogos probablemente no sean los mejores para ti.
¿Por qué?
Hay varias razones. En primer lugar, tenemos una escasez nacional severa y cada vez mayor de endocrinólogos , por lo que no es fácil ingresar a un endocrinólogo calificado. En este momento, hay aproximadamente 4.000 endocrinólogos en los Estados Unidos que atienden a más de 100 millones de estadounidenses, con diabetes, problemas de fertilidad, síndrome de ovario poliquístico, osteoporosis, enfermedad de Graves, cáncer de tiroides, nódulos tiroideos, etc., que de manera realista debe ser visto por un endocrinólogo. Es un endocrinólogo por cada 25,000 personas que lo necesitan. Y, solo 150 o más nuevos endocrinólogos están saliendo de entrenamiento de especialidad cada año.
En segundo lugar, dada la escasez, la mayoría de los endocrinólogos no pueden hacer un trabajo de detective que consuma mucho tiempo o protocolos de tratamiento de ensayo y error, con pacientes que no tienen lo que los médicos consideran condiciones tiroideas "potencialmente mortales". Eso significa que los endocrinólogos a menudo consideran que los pacientes que tienen afecciones como las de Hashimoto o que están siendo tratados por hipotiroidismo pero que aún experimentan síntomas son de muy baja prioridad. (Esto no quiere decir que el hipotiroidismo y el de Hashimoto no sean debilitantes y digno de una atención seria. Sin embargo, los endocrinólogos no los consideran enfermedades de la tiroides agudas, de alto nivel o potencialmente mortales. Dadas las largas listas de espera de pacientes con diabetes y problemas agudos de tiroides, algunos endocrinólogos han dicho rotundamente que el hipotiroidismo y el de Hashimoto no justifican a un especialista).
En tercer lugar, el acceso es también una consideración importante. A menudo tendrá que esperar meses para obtener una cita con un endocrinólogo. Incluso entonces, su cita es probable que dure solo unos minutos. (En algunos casos, es posible que un asistente médico lo vea y nunca vea al endocrinólogo personalmente). Si logra ver al médico directamente, algunos endocrinólogos pueden actuar como si estuviera "perdiendo el tiempo" si viene a con niveles limitados de prueba tiroidea, o una prueba de TSH "normal" pero con síntomas continuos . La mayoría de los endocrinólogos tienden a seguir estrictamente los enfoques de tratamiento oficiales de sus organizaciones profesionales, por lo que es probable que sean diagnosticados y tratados de acuerdo con las pautas de tratamiento de, por ejemplo, la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE).
Las pautas de AACE dicen que mantener la tiroides en equilibrio requiere lo que dicen son "tres pasos sencillos": (1) pruebas usando la prueba de TSH, (2) prescribiendo levotiroxina para que el paciente esté en el " rango normal " y (3) siguiente con una prueba de TSH cada 6 a 12 meses. La mayoría de los endocrinólogos no se sienten cómodos complementando los medicamentos con levotiroxina con medicamentos recetados T3 , a pesar de algunos estudios que sugieren un beneficio para algunos pacientes . Y la mayoría de los endocrinólogos no prescriben fármacos tiroideos desecados naturales como Armor o Nature-throid.
¿Cuáles son los dos tipos de especialistas en tiroides?
Los pacientes con tiroides y la comunidad tiroidea están comenzando a reconocer que, en la práctica, la enfermedad tiroidea puede requerir dos tipos muy diferentes de "especialistas":
- El diagnóstico y el tratamiento de las condiciones agudas de tiroides deben ser realizados por endocrinólogos
- El diagnóstico y el tratamiento del hipotiroidismo sutil y la optimización del tratamiento del hipotiroidismo pueden ser mejor para muchos pacientes por especialistas en hormonas.
Los "especialistas" para el equilibrio hormonal y el hipotiroidismo crónico tienden a encontrarse en una variedad de disciplinas y especialidades, e incluyen:
- médicos integradores
- médicos de medicina funcional
- MD holísticos
- médicos osteópatas
- médicos naturópatas
- practicantes antienvejecimiento
- ginecólogos
- menopausia y expertos en hormonas bioidénticas
- internistas y médicos de atención primaria que se han interesado por el equilibrio tiroideo y hormonal en sus pacientes.
¿Cuándo debería considerar cambiar de médico ?
Existen endocrinólogos que creen en la atención y el cuidado exhaustivo y exhaustivo de la enfermedad de Hashimoto y de los pacientes con hipotiroidismo. Si está bajo el cuidado de un endocrinólogo compasivo y eficaz, continúe haciendo lo que funciona.
Sin embargo, si está viendo a un endocrinólogo y se siente frustrado por lo que cree que son limitaciones en el enfoque de diagnóstico y tratamiento, es posible que necesite ayuda para considerar otro tipo de médico. Lea cómo los pacientes con tiroides pueden encontrar el tipo correcto de médico para su cuidado de la tiroides para obtener más información.
Una palabra de
La decisión de encontrar un nuevo médico para su atención de la tiroides es en realidad más difícil de lo que la mayoría de nosotros podría pensar. La relación con un médico es muy personal, y no es fácil encontrar la combinación adecuada, especialmente cuando estamos limitados por la geografía, las HMO y los seguros. Recuerde que en una relación médico-paciente , USTED es el cliente y el médico brinda un servicio. Y si ese servicio no satisface sus necesidades, lo mejor que puede hacer por su salud tiroidea es encontrar el médico adecuado que satisfaga sus necesidades. ¿Pero cómo sabes cuando finalmente es hora de un nuevo doctor de tiroides? Aquí hay 10 señales de que necesita un nuevo doctor de tiroides .
> Fuente:
> Lash, Robert, MD. "Endocrinología: necesidad creciente, pero reducción de la fuerza de trabajo". Perspectiva de la sociedad endocrina. Junio de 2017.