Genética y Agrupación en Familias
Pregunta:
¿La fibromialgia es hereditaria?
"Varias personas en mi familia han tenido fibromialgia y ahora estoy mostrando muchos de los síntomas. Eso me preocupa realmente por mis hijos, ¿los he condenado a esto? ¿La fibromialgia es hereditaria?"
Responder:
Esta es una preocupación común. Da miedo pensar que, inconscientemente, hemos pasado una enfermedad crónica y debilitante a nuestros hijos.
La buena noticia es que, si bien pueden tener un riesgo elevado, no están absolutamente garantizados para desarrollar fibromialgia.
Con base en la investigación, la creencia actual es que la fibromialgia no es hereditaria en el sentido clásico, donde una mutación de un solo gen es responsable de un rasgo dado. Eso se llama monogénico, y controla cosas como el color del ojo azul; sin embargo, la evidencia sugiere que sus genes pueden predisponerlo a la fibromialgia, pero de una manera compleja que involucra muchos genes, que se llama poligénica.
¿Cual es la diferencia?
En una condición hereditaria, monogénica y clásica, los genes específicos que obtienes de tus padres son el principal factor determinante para contraer una enfermedad. Por ejemplo, en la fibrosis quística, el hijo de padres que son portadores de la enfermedad tiene una probabilidad del 25 por ciento de desarrollar fibrosis quística. Obtienen la mutación genética correcta o no. Si obtienen la mutación, adquieren la enfermedad.
Con la predisposición poligénica, no es tan simple porque sus genes solo significan que una enfermedad en particular es posible en las condiciones adecuadas . Eso significa que hay un riesgo más alto que en otras personas, pero no es una certeza. Por lo general, otros factores deben entrar en juego para desencadenar la enfermedad.
En la fibromialgia, estos otros factores pueden incluir:
- otras fuentes de dolor crónico
- enfermedad autoinmune
- trastornos del sueño
- Estrés crónico
- enfermedad infecciosa
- química anormal del cerebro
Algunos expertos plantean la hipótesis de que las cuestiones medioambientales, como la sensibilidad a los alimentos o la exposición a toxinas, también podrían desempeñar un papel.
Eso significa que su hijo puede haber heredado una predisposición genética para la fibromialgia , pero eso aún no significa que terminará con ella. Tomaría un conjunto adicional de circunstancias para llevarlos por ese camino.
Enlaces genéticos en la fibromialgia
Los investigadores comenzaron a investigar un posible componente genético de la fibromialgia hace mucho tiempo porque tiende a darse en familias, en lo que se llaman "conglomerados". Gran parte del trabajo ha involucrado gemelos idénticos. El cuerpo de investigación ha estado creciendo desde la década de 1980.
Lo que hemos aprendido es que aproximadamente la mitad del riesgo está determinado por la genética y la otra mitad está determinada por otros factores como los enumerados anteriormente.
La investigación confirma la alta tasa de ocurrencia en las familias y sugiere que el umbral bajo de dolor (el punto en el que la sensación se vuelve dolorosa) es común en los familiares no fibromiálgicos de las personas con fibromialgia.
Estamos empezando a obtener una imagen de los factores genéticos específicos asociados con la fibromialgia.
Hasta ahora, tenemos múltiples estudios que sugieren conexiones con numerosos genes, pero muchos de estos estudios no han sido replicados.
Las anormalidades genéticas que han sido sugeridas por estudios preliminares incluyen genes que tratan con neurotransmisores (mensajeros químicos en el cerebro) que han sido implicados en la fibromialgia, incluyendo serotonina , norepinefrina , dopamina , GABA y glutamato . Otros están involucrados en la función cerebral general, la lucha contra la infección viral y los receptores cerebrales que se ocupan de los opioides (analgésicos narcóticos) y los cannabinoides (como la marihuana ).
A medida que aprendemos más sobre estas asociaciones genéticas, los investigadores pueden identificar cuál de ellas contribuye al riesgo de desarrollar fibromialgia y si puede usarse para diagnosticar o tratar la afección.
¿Qué significa eso para su hijo?
Da miedo pensar que su hijo tiene un mayor riesgo de terminar con la fibromialgia. La clave para recordar es que nada está garantizado.
Hasta ahora, no sabemos qué podría ayudar a reducir el riesgo, pero un estudio sugiere que el gemelo con mayor inteligencia emocional tenía menos probabilidades de enfermarse. Tu inteligencia emocional es tu habilidad:
- estar al tanto y controlar tus emociones
- para expresar cómo te sientes
- para tratar las relaciones de manera justa y empática
Fomentar estas habilidades en su hijo puede ayudar. El estrés también es motivo de preocupación, así que trate de enseñarle a su hijo los mecanismos de afrontamiento positivos . Si su hijo parece estar luchando con alguna de estas cosas, es posible que desee buscar un consejero profesional que pueda ayudarlo.
Debido a que el dolor crónico preexistente es un factor de riesgo para la fibromialgia, es posible que desee conocer especialmente cómo se están curando las lesiones y si su hijo tiene migrañas o "dolores de crecimiento". Su pediatra debería poder recomendar tratamientos.
No tenemos evidencia de que una dieta saludable y una condición física general reduzcan específicamente el riesgo de que su hijo desarrolle fibromialgia, pero siempre son una buena idea.
Si le preocupa algo relacionado con la salud de su hijo, asegúrese de hablar con su pediatra.
Y recuerde que no ha "condenado" a su hijo a nada. De hecho, su conciencia temprana bien puede ser lo que los dirige en la otra dirección.
Fuentes:
Becker RM, et. Alabama. Revista brasileira de reumatologia. 2010 Dec; 50 (6): 617-24. Asociación entre la calidad ambiental, el estrés y la variación del gen APOE en la determinación de la susceptibilidad a la fibromialgia.
Burri A, Lachance G, Williams F. Investigación gemela y genética humana. Abril de 2015; 18 (2): 188-97. Un enfoque discordante monocigótico-wtin a los factores de riesgo potenciales para el dolor crónico generalizado en las mujeres.
Matsuda JB, et. Alabama. Revista brasileira de reumatologia. 2010 de abril; 50 (2): 141-9. Polimorfismos del gen del receptor de serotonina (5-HT 2A) y catecol-O-metiltransferasa (COMT): desencadenantes de la fibromialgia?
Reeser JC, et. Alabama. PM & R: el diario de lesiones, función y rehabilitación. 2011 Mar; 3 (3): 193-7. El genotipo de apolipoproteína e4 aumenta el riesgo de ser diabnosado con fibromialgia postraumática.
Xiao Y, He W, Russell IJ. Revista de reumatología. 2011 Jun; 38 (6): 1095-103. Los polimorfismos genéticos del receptor beta2-adrenérgico se relacionan con la disfunción del receptor estimulador acoplado a proteína guanosina en el síndrome de fibromialgia.