La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por dolor generalizado y acompañada de fatiga, depresión, trastornos del sueño, deterioro cognitivo y síntomas digestivos y urinarios. Es un trastorno poco conocido en el que las señales de dolor procesadas por el cerebro parecen ser exageradas, lo que amplifica la sensación de dolor en los músculos y tejidos blandos.
Debido a que no existen pruebas para confirmar la enfermedad, la fibromialgia debe diagnosticarse excluyendo otras posibles causas. El tratamiento puede incluir analgésicos de venta libre, antidepresivos, fisioterapia, autocuidado y medicamentos más nuevos, como Lyrica (pregabalina) específicamente aprobados para tratar la fibromialgia.
Síntomas
La fibromialgia es algo más que dolores musculares y dolor en las articulaciones. Es un dolor persistente y generalizado que puede moverse a través del cuerpo en ondas, causando sensaciones que se describen palpitantes, difusas, intensas o punzantes. Incluso los cambios leves en la temperatura o la presión (incluido el tacto) pueden desencadenar molestias.
Mientras que algunas personas mantienen niveles de síntomas bastante consistentes, otras pasarán por períodos de remisión alternando con períodos de actividades de la enfermedad ( bengalas ). Más allá del dolor, la fibromialgia se asocia con una variedad casi vertiginosa de síntomas que afectan a múltiples sistemas de órganos.
Incluyen:
- Fatiga , generalmente crónica, que afecta a cuatro de cada cinco personas
- Síntomas musculares y articulares , como espasmos musculares, debilidad muscular y dolor en la mandíbula
- Síntomas cognitivos , como pérdida de concentración, desorientación y "niebla mental"
- Trastornos del sueño como sueño roto, sueño e insomnio
- Síntomas neurosensoriales como vértigo, migraña o sensibilidad a la luz, el sonido o los olores
- Síntomas gastrointestinales como diarrea, estreñimiento, hinchazón o calambres
- Síntomas urinarios que incluyen dolor en la vejiga, dolor al orinar o necesidad frecuente de orinar
- Síntomas psicológicos como depresión, cambios de humor o ataques de pánico
- Síntomas reproductivos , como períodos dolorosos, dolor pélvico o menopausia prematura
La pérdida de cabello temporal, las palpitaciones del corazón y el sobrecrecimiento benigno de tejido (lipomas) también pueden ocurrir.
Causas
Nadie sabe realmente qué causa la fibromialgia. Está agrupado junto con trastornos similares, como el síndrome de fatiga crónica (SFC) y el síndrome del intestino irritable (SCI) , que se cree que son causados por una respuesta excesiva del sistema nervioso central a estímulos por lo demás normales.
Si bien la fibromialgia es hoy reconocida como un síndrome por la comunidad médica, sigue habiendo debate sobre si se trata de una enfermedad puramente somática (física) o una que está influenciada por tensiones externas, como depresión , ansiedad y problemas para dormir, que puede mejorar la percepción del dolor o directamente afectar la función neurológica.
En esta etapa, simplemente no lo sabemos. Lo que sí sabemos es que ciertos factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de contraer fibromialgia.
Entre ellos:
- Las mujeres son nueve veces más propensas a tener fibromialgia que los hombres. Se ha sugerido que la disminución del estrógeno durante la menstruación (en particular o al inicio de la menopausia puede desencadenar síntomas en algunas mujeres).
- La edad también es un factor. A pesar de que se considera una enfermedad que afecta a mujeres posmenopáusicas, la fibromialgia se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y los 50 años (aunque los síntomas generalmente se desarrollan varios años antes).
- El estrés parece precipitar los síntomas de la fibromialgia. Cuando se acompaña de problemas para dormir, la percepción del dolor aumenta aún más, así como el riesgo de fatiga y depresión.
- La genética también se cree que es un factor. La investigación actual sugiere que tener un padre o hermano con fibromialgia aumenta su riesgo hasta en un 28 por ciento, mientras que tener un familiar de segundo grado lo aumenta en un 19 por ciento.
Diagnóstico
Sin pruebas de laboratorio o de imágenes capaces de diagnosticar la enfermedad, la fibromialgia solo puede confirmarse al excluir todas las demás causas posibles de sus síntomas. Es un proceso minucioso que debe ser supervisado por un reumatólogo o, alternativamente, un neurólogo o un médico general experimentado con fibromialgia u otras enfermedades del tejido conectivo.
En 2010, el American College of Rheumatology (ACR) actualizó sus criterios de diagnóstico para la fibromialgia, teniendo en cuenta la distribución del dolor, la duración del dolor y la percepción del paciente del dolor y otros síntomas.
Los criterios de ACR incluyen dos evaluaciones basadas en puntajes:
- El primero, llamado índice de dolor generalizado (WPI) , asigna un punto para cada una de las 19 partes del cuerpo en las que ha experimentado dolor (para un máximo de 19 puntos).
- La segunda denominó la escala de gravedad de los síntomas (SS) , asigna de 0 a 3 puntos, es decir, ningún síntoma a 3, lo que significa síntomas graves, a cada uno de los cuatro síntomas característicos de la enfermedad (para un máximo de 12 puntos).
Para ser diagnosticado con fibromialgia, deberá cumplir con las siguientes tres condiciones:
- Debe tener un WPI de 7 o más con un puntaje de SS de 5 o más o, alternativamente, un WPI de 3 a 6 y un puntaje de SS de 9 o más.
- Debe haber tenido estos síntomas durante al menos tres meses.
- No debe haber otra explicación médica para sus síntomas.
Tratamiento
No existe una sola píldora que pueda tratar la fibromialgia o asegurar la remisión sostenida de los síntomas. Para esto, necesitaría adoptar un enfoque multifacético, que puede incluir medicamentos de venta libre (OTC) y recetados, fisioterapia y asesoramiento, intervenciones en el estilo de vida y terapias complementarias.
Debido a que no hay dos casos de fibromialgia iguales, el tratamiento puede variar de una persona a otra.
Medicamentos y tratamientos médicos
Los medicamentos son típicamente la columna vertebral de la terapia. La elección de las drogas depende en gran medida de los tipos y la gravedad de sus síntomas. Entre ellos:
- Los analgésicos de venta libre como Tylenol (paracetamol) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) pueden aliviar el dolor leve a corto plazo. El malestar estomacal y el aumento de la presión arterial son comunes con los NSAID.
- Los analgésicos recetados como Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenaco) son más duraderos pero pueden causar náuseas, mareos, dolor abdominal, úlceras y toxicidad hepática.
- Los antidepresivos pueden aliviar el dolor y la fatiga a la vez que elevan el estado de ánimo aumentando los niveles de serotonina . Los antidepresivos Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran) están aprobados para tratar la fibromialgia y, si bien son efectivos, pueden causar náuseas, dolor de cabeza, estreñimiento, insomnio y mareos.
- Los medicamentos anticonvulsivos también pueden ser efectivos en el tratamiento del dolor. Incluyen Lyrica (pregabalina) , que está aprobado para el tratamiento de la fibromialgia, y otros como Neurontin (gabapentina), que pueden recetarse de forma no especificada. Hinchazón, aumento de peso, mareos y somnolencia se encuentran entre los posibles efectos secundarios.
Los problemas del sueño generalmente se tratan con dosis bajas de antidepresivos como Elavil (amitriptilina) en lugar de pastillas para dormir. Los relajantes musculares como Flexeril (ciclobenzaprina) también pueden cumplir una función doble al aliviar la tensión muscular mientras ayudan a una persona a dormir.
Además de los medicamentos, su médico puede recomendar especialistas para ayudarlo a superar desafíos físicos o emocionales, incluidos fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psiquiatras o consejeros.
Estilo de vida y terapias complementarias
El alivio del estrés es una de las facetas primarias de cualquier plan de tratamiento de la fibromialgia. Esto no solo implica técnicas de relajación o terapias mente-cuerpo, puede requerir que comas mejor, hagas ejercicio y evites cosas como la cafeína, el alcohol y el tabaco . Hacerlo no solo te fortalecerá, sino que también puede elevar tu estado de ánimo (especialmente el ejercicio que desencadena la liberación de serotonina, dopamina y endorfinas).
Otros enfoques complementarios para el tratamiento incluyen:
- M editación, imágenes guiadas y respiración profunda (pranayama) para aliviar el estrés
- Yoga y Taichi que incorporan movimientos controlados y liberación de tensión
- Terapia de masaje, especialmente formas más suaves como Shiatsu o masaje de aromaterapia
- Relajación muscular progresiva (PMR) que enfoca la liberación de tensión por parte del cuerpo
- Biofeedback que puede enseñarle cómo controlar la respuesta al estrés
- Marihuana medicinal que puede reducir el dolor, elevar el estado de ánimo y ayudarlo a dormir mejor
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), un suplemento natural derivado de la planta africana Griffonia simplicifolia , aunque puede ayudar a elevar los niveles de serotonina
Una palabra de
A pesar del aumento de la conciencia pública, la fibromialgia sigue siendo un misterio para muchos pueblos, algunos de los cuales pueden dudar de su existencia o sugerir que es "todo en tu cabeza". No lo es.
No permita que los conceptos erróneos de otras personas le impidan buscar la atención que necesita. Encuentre el apoyo de amigos y familiares, abriendo no solo lo que siente sino cómo se siente. Únase a un grupo de apoyo local o contacte a la Asociación Nacional de Fibromialgia y Dolor Crónico para encontrar uno cerca de usted. Crear un sistema de apoyo puede brindarle confianza y educación para convertirse en defensor de su propio cuidado.
Si su médico no puede ayudarlo o comprender sus inquietudes, busque un reumatólogo en su área a través del localizador en línea que ofrece el American College of Rheumatology. Los programas de copago y asistencia para pacientes también están disponibles para ayudar a sufragar el costo del tratamiento, si es elegible.
> Fuentes:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. y col. Síndrome de fibromialgia: etiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
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