Tomando Elavil para el dolor de espalda crónico

Amitriptilina

Elavil (amitryptyline) es un medicamento con varios usos. Se ha usado durante mucho tiempo para el tratamiento de la depresión, pero a veces se administra como adyuvante ("junto con") medicamentos para el dolor a personas con dolor de espalda crónico.

¿Qué es exactamente la amitriptilina, qué tan efectivo es para el dolor, cuáles son los efectos secundarios comunes y qué interacciones con los medicamentos puede tener este medicamento?

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¿Qué es la amitriptilina?

Elavil (amitriptilina) es un medicamento antidepresivo que a veces se prescribe fuera de etiqueta para controlar el dolor de espalda crónico. Es uno de los medicamentos en una clase de medicamentos conocidos como antidepresivos tricíclicos .

Elavil se usa con mayor frecuencia junto con otros medicamentos. Los medicamentos que se usan de esta manera se conocen como analgésicos adyuvantes . Por lo general, no se usa como tratamiento de primera línea, sino que después de tratamientos más conservadores para el dolor de espalda, como Advil (ibuprofeno) y Tylenol (acetominfen), han sido ineficaces para aliviar el dolor.

Elavil no es una droga narcótica (opioide), y no suele haber un riesgo de adicción con la medicación.

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¿Qué tipo de dolor de espalda trata la amitriptilina?

Elavil parece ser más eficaz para el tipo neuropático de dolor de espalda crónico. Para los que sufren de dolor de columna, esto generalmente significa que su dolor se extiende por un brazo o una pierna. También puede tener sensación de hormigueo o pinchazo en el brazo o la pierna.

Aunque las capacidades de alivio del dolor de Elavil son independientes de su efecto antidepresivo, el medicamento funciona al aumentar la cantidad de ciertos químicos cerebrales necesarios para el equilibrio mental.

La amitriptilina también se usa para tratar la fibromialgia , que es una condición caracterizada por dolor generalizado y puntos sensibles .

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¿La amitriptilina es efectiva?

La amitriptilina es el más estudiado de todos los antidepresivos tricíclicos. Ha estado en uso desde la década de 1960.

Según la Dra. Kathleen Fink, Directora de Servicios de Dolor en el Hospital Nacional de Rehabilitación en Washington DC, este medicamento está subutilizado debido al desarrollo de antidepresivos tricíclicos más nuevos.

Fink dice que los médicos no se sienten cómodos prescribiendo amitriptilina para el dolor crónico de la columna vertebral porque los efectos secundarios pueden hacer que te sientas colgado por la mañana. "Pero en realidad", dice, "la amitriptilina es un medicamento efectivo y de bajo costo para controlar el dolor de espalda crónico, especialmente si también tiene problemas para dormir".

Un estudio de 2014 publicado en el Journal of Neurological Science comparó amitriptilina con Lyrica o pregabalina (otro medicamento administrado para el dolor neuropático) para reducir el dolor y la discapacidad física. Los investigadores encontraron que si bien ambos eran analgésicos efectivos, solo la amitriptilina también redujo significativamente la discapacidad.

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Dosificación de amitriptilina

Cuando Elavil se usa para controlar el dolor de espalda o del cuello, la dosis es más baja (aproximadamente la mitad, aunque esto puede variar) que cuando se toma para la depresión.

Su médico probablemente comenzará con una dosis muy baja y luego aumentará un poco cada semana hasta que alivie su dolor y / o los efectos secundarios sean demasiado para usted.

Los efectos positivos a menudo ocurren más rápidamente cuando se toma este medicamento para el dolor de espalda crónico en comparación con cuando se usa para controlar la depresión.

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Efectos secundarios de amitriptilina

Es importante conocer los posibles efectos secundarios de la amitriptilina antes de comenzar este medicamento.

Debido a que la amitriptilina está aprobada por la FDA para tratar la depresión, puede afectar el estado mental, incluido el aumento del riesgo de suicidio. Pero en la escala de las cosas, la amitriptilina probablemente tiene un riesgo relativamente bajo de suicidio.

Por ejemplo, el estudio de cohortes de 2015 publicado en el British Medical Journal encontró que en las personas con depresión, el riesgo absoluto de suicidio por amitriptilina en un año fue del 0,02 por ciento. Ciertamente, las personas que viven con depresión tienen un riesgo elevado de suicidio incluso sin este medicamento. Si alguien en su familia tiene trastorno bipolar o suicidio, su médico puede recomendar no usar este medicamento.

Si está embarazada o amamantando, lo mejor es mantenerse alejado de la amitriptilina o Elavil, ya que el medicamento podría transmitirse a su hijo.

Elavil puede causar problemas a las personas que tienen arritmias (ritmos cardíacos anormales) y otras formas de enfermedad cardíaca, y generalmente no se administra a personas mayores de 60 años. (Los antidepresivos más nuevos pueden ser una mejor opción para este grupo de edad).

Algunos efectos secundarios menos graves de Elavil incluyen boca seca y somnolencia.

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Amitriptilina e Interacciones con otros medicamentos

Hay una serie de medicamentos que interactúan con la amitriptilina .

Las interacciones entre Elavil y algunas otras drogas pueden aumentar la cantidad de amitriptilina en su sangre. A su vez, esto puede aumentar los efectos secundarios de la medicación. Las interacciones también pueden aumentar la toxicidad (o disminuir la eficacia) de los medicamentos que está tomando junto con Elavil.

Es importante que le diga a su doctor todo lo que está tomando, ya sea recreativo, sin receta o prescrito. Por ejemplo, la hierba de hierba de San Juan no debe usarse con amitriptilina.

Pueden ocurrir interacciones importantes entre Elavil y algunos relajantes musculares, antidepresivos, medicamentos para ritmos cardíacos anormales, medicamentos para la presión arterial alta, medicamentos para la tiroides, píldoras anticonceptivas y más. También es una buena idea hablar con su farmacéutico si le recetan Elavil.

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Cuándo evitar la amitriptilina: contraindicaciones

Hay algunos casos en los que es mejor evitar tomar amitriptilina por completo. Estas instancias se conocen como "contraindicaciones".

Por ejemplo, si está tomando un inhibidor de la monoaminooxidasa (MAO para la depresión o los medicamentos para la acidez estomacal cisaprida (que ya no está disponible en los Estados Unidos), no debe tomar amitryptyline.

Dado que Elavil puede aumentar o disminuir el nivel de otras drogas que toma, siempre hable con su médico antes de suspender su medicamento.

Conclusión sobre el uso de Elavil ( amitryptyline ) para el dolor de espalda

El medicamento antidepresivo amitriptilina puede ser eficaz como un tratamiento adyuvante para el alivio del dolor de espalda crónico. Parece funcionar particularmente bien para el dolor neuropático, dolor que puede irradiarse por la pierna y causar entumecimiento, hormigueo o sensación de pinchazo: el dolor neuropático tiende a ser uno de los tipos más difíciles de tratar. No es seguro exactamente cómo funciona Elavil, pero el mecanismo parece ser diferente de cómo funciona para la depresión. También se usa una dosis más pequeña.

Hay efectos secundarios leves y graves con la amitriptilina y es importante que hable con su médico acerca de estos. Además, hay varios medicamentos que pueden interactuar con amitryptyline, y su médico debe tener una lista completa de sus medicamentos con y sin receta antes de recetar este medicamento.

> Fuentes:

> Fink, K., MD Entrevista telefónica. Hospital Nacional de Rehabilitación. Mayo de 2011.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, y Stephen L .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nueva York: educación Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.

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> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P. y D. Schiphof. Amitrylina para las quejas musculoesqueléticas: revisión sistemática. Práctica familiar 2017. 34 (2): 138-146.