El granuloma inflamatorio es un problema (posible) que puede ocurrir después de que se implanta un sistema de administración de medicamentos (bomba de morfina) en la columna vertebral. Esta complicación, aunque es rara, es el resultado del procedimiento quirúrgico.
La buena noticia es que solo aproximadamente el 1% de los pacientes del sistema de administración de fármacos implantados (que, por lo tanto, están en riesgo de granuloma inflamatorio) en realidad desarrollan la afección.
El término granuloma inflamatorio describe la formación de una masa inflamada de tejido justo donde se inserta el catéter durante el procedimiento.
El granuloma inflamatorio se produce con mayor frecuencia cuando el sistema de administración del fármaco se implanta en el espacio intratecal (un espacio que se encuentra dentro de las capas de la médula espinal), en oposición al espacio epidural (que se encuentra en el exterior).
Signos y síntomas
Algunos de los primeros signos de granuloma inflamatorio incluyen pérdida de sensibilidad y dolor en el dermatoma que corresponde al nivel de la médula espinal donde se inserta el catéter. Los signos posteriores incluyen parálisis y disfunción del intestino y / o la vejiga. Si su médico determina que usted tiene granuloma inflamatorio, es probable que suspenda el suministro de medicamento de inmediato, y es posible que también necesite una cirugía.
Según el Dr. Sudhir Diwan, director de la división de medicina del dolor de Weil-Cornell Medical College, el granuloma inflamatorio puede presentarse hasta 6 meses después de que se colocó el catéter.
Pero también pueden pasar años antes de que aparezcan los síntomas. El Dr. Diwan dice que el granuloma inflamatorio está relacionado con la dosificación o concentración de morfina administrada por la bomba. Él agrega, "nos gusta colocar el catéter más abajo, debajo de la vértebra L-1, ya que no hay médula espinal en esa área, lo que minimiza las lesiones".
Prevención
La prevención del granuloma inflamatorio se puede lograr cambiando los medicamentos administrados por la bomba, utilizando más de un área para la inserción del catéter y / o no permitiendo que las dosis de morfina e hidromorfona aumenten demasiado.
¿Debería tener una bomba de drogas puesta?
Las bombas de drogas generalmente son el último tipo de tratamiento para el dolor crónico de cuello o espalda. Entonces, ¿funcionan? Tal vez tal vez no. Puede depender del tipo de dolor que tenga. Un artículo de 2014 publicado en el Journal of Pain Research encontró que las bombas de drogas implantadas para el alivio a largo plazo del dolor no relacionado con el cáncer no estaban bien respaldadas por evidencia, pero que las bombas de drogas que administran el medicamento baclofeno ayudan a reducir la espasticidad (causada por la médula espinal lesión) fueron.
Fuentes:
> Bottros, M., Christo, P. Perspectivas actuales sobre la administración intratecal de fármacos. J Pain Res. Julio de 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Director, Programa de Fellowship de Medicina del Dolor y Director de la División de Medicina del Dolor en Weil-Cornell Medical College de la Universidad de Cornell. Entrevista telefónica. Mayo de 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; y Salim M. Hayek, MD, PhD. Complicaciones de las terapias de infusión espinal Técnicas de anestesia regional y manejo del dolor Volumen 11, Número 3, Julio de 2007, Complicaciones de los procedimientos de dolor intervencionista.
Diccionario médico de Stedman. 28ª ed. Lippincott Williams y Wilkins. Baltimore. 2006.