La enfermedad pulmonar crónica o EPC se refiere a problemas pulmonares de larga duración. En bebés prematuros, la enfermedad pulmonar crónica es causada por daño pulmonar que puede ocurrir cuando un bebé recibe ventilación mecánica u oxígeno. Las cicatrices y la inflamación causan problemas para respirar y oxigenan la sangre, y los efectos pueden durar meses o años.
La dificultad para respirar es el síntoma principal de la enfermedad pulmonar crónica.
Los bebés con EPC pueden necesitar asistencia respiratoria después de los primeros 28 días de vida o después de las 36 semanas de edad gestacional. La enfermedad pulmonar crónica también puede afectar el resto del cuerpo. Los bebés con EPC pueden tener problemas cardíacos y problemas para comer o aumentar de peso.
No todos los bebés prematuros que estaban en un respirador desarrollarán una enfermedad pulmonar crónica. Las posibilidades de tener una enfermedad pulmonar crónica aumentan si un bebé:
- Nació antes de las 30 semanas de gestación
- Pesó menos de 3 lbs, 5 oz al nacer
- Tuvo sepsis o una infección poco después del nacimiento
- Es un niño o es blanco
- Tenía un ductus arterioso permeable (PDA)
La mayoría de los niños superarán la enfermedad pulmonar crónica alrededor de los 2 años de edad, a medida que sus cuerpos cultiven tejido pulmonar saludable. El tratamiento se brinda para ayudar con los síntomas de EPC a medida que los pulmones maduran. Los tratamientos comunes incluyen soporte respiratorio para facilitar la respiración, nutrición alta en calorías para ayudar al crecimiento y medicamentos para abrir los pulmones y reducir la hinchazón y la inflamación.
Definición más específica de CPD
La enfermedad pulmonar crónica (EPC) se define como problemas respiratorios que ocurren después de las 36 semanas posteriores a la concepción. Estos problemas respiratorios pueden incluir síntomas respiratorios (dificultad para respirar), necesidad de oxígeno suplementario y anomalías exhibidas en la radiografía de tórax.
¿Qué tan común es el CPD?
CPD ocurre en aproximadamente el 20 por ciento de los bebés prematuros.
Esta enfermedad es más común entre las personas con un peso al nacer más bajo. Afortunadamente, pocos bebés mueren de CPD. Sin embargo, la DPC sí provoca síntomas reactivos de las vías respiratorias e infecciones recurrentes, lo que puede conducir a múltiples hospitalizaciones durante los primeros 2 años de vida.
¿Por qué ocurre CPD?
La razón por la CPD que ocurre en bebés prematuros es que los pulmones de estos bebés no maduran adecuadamente y producen surfactante. El tensioactivo es un complejo de lipoproteína producido por las células alveolares, que reduce la tensión superficial y nos ayuda a respirar.
Otros factores contribuyen al desarrollo de CPD en bebés prematuros, incluida la exposición a corioamnionitis, inflamación, altas concentraciones de oxígeno administradas después del nacimiento y trauma ventilatorio.
Prevención
Los avances en la atención crítica de neumología han ayudado a prevenir la CPD en algunos recién nacidos prematuros. Estos avances incluyen la CPAP nasal temprana (un tipo de ventilación mecánica) y la terapia de reemplazo de surfactante poco después del nacimiento.
Tratos
Aquí hay algunas formas en que CPD se trata a largo plazo:
- Oxígeno suplementario en casa
- Corticosteroides inhalados
- Agonistas beta inhalados
- Diuréticos
La administración de esteroides sistémicos (orales) es controvertida. Aunque los esteroides sistémicos pueden ayudar a disminuir la inflamación, que es un componente cardinal de la DPC, así como ayudar a que el bebé deje la ventilación mecánica, el uso temprano de dexametasona (un tipo de esteroide sistémico) se ha asociado con un mayor riesgo de parálisis cerebral.
Sin embargo, CPD en sí mismo puede causar daño neurológico. Por lo tanto, la decisión de administrar corticosteroides sistémicos es compleja y está hecha por un neumólogo pediátrico.
Fuente:
Rosenberg AA, Grover T. The Newborn Infant. En: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. Diagnóstico y tratamiento ACTUAL: Pediatría, 22e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2013.