Pistas sobre causas para CFS
¿Qué causa el síndrome de fatiga crónica? ¡Pregunta difícil! A pesar de una gran cantidad de investigaciones, los expertos no han podido identificarlo por una sola causa. Algunos creen que el síndrome de fatiga crónica ( EM / SFC ) podría deberse a la combinación de múltiples factores en las condiciones adecuadas. Estos factores pueden incluir:
- Factores genéticos
- Sistema nervioso central (SNC) y anomalías hormonales
- Un virus u otra infección
- Anormalidades del sistema inmune
- Condiciones estresantes
- Exposición a toxinas
No todas las personas con EM / SFC tienen todos estos factores en juego. Es probable que tengan una combinación de ellos que, por alguna razón, haya llevado a la condición. Debido a que diferentes combinaciones de factores pueden causar diferentes síntomas y cambios en el cuerpo, los expertos están identificando categorías o subgrupos de EM / SFC. Eventualmente, el subgrupo puede ayudarlo a usted y a su médico a encontrar la mejor manera de tratarlo.
Factores genéticos
La investigación vincula ME / CFS con los genes implicados en el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) y el sistema nervioso simpático. El eje HPA controla su sueño, la respuesta al estrés y la depresión.
En un estudio de 2006 publicado en Pharmacogenetics , los investigadores analizaron el ADN que controla cómo reacciona su cuerpo ante el trauma, las lesiones y el estrés, y encontraron una variación común que podría predecir EM / SFC con un 76 por ciento de precisión.
El CDC lo llamó "la primera evidencia creíble de una base biológica para el síndrome de fatiga crónica". Aún así, los investigadores no pudieron identificar marcadores genéticos ni determinar cómo las variaciones influyeron en los síntomas.
Otros estudios muestran anormalidades genéticas en personas con EM / SFC que influyen en la función inmune, la comunicación celular y la forma en que sus células obtienen energía.
Todo esto sugiere que algunas personas pueden estar genéticamente predispuestas al EM / SFC, en otras palabras, es probable que lo contraigan si se reúnen suficientes desencadenantes. Por ejemplo, si alguien que está predispuesto está pasando por un momento estresante y luego está expuesto a un virus o toxina en particular, desarrollarán EM / SFC. Alguien con una composición genética diferente, sin embargo, pasaría por el mismo escenario y estaría bien.
CNS y hormonas
Como se mencionó anteriormente, algunas personas con EM / SFC tienen anomalías en el eje HPA. Los investigadores están especialmente interesados en algunos de los químicos y hormonas del sistema nervioso central controlados por el eje HPA:
- Cambios de neurotransmisores
Los neurotransmisores son sustancias químicas que comunican mensajes en su cerebro. La investigación ha demostrado que algunas personas con EM / SFC tienen niveles anormales de ciertos neurotransmisores importantes ( serotonina y dopamina ). Los investigadores están trabajando para explicar el papel que desempeñan estas anomalías en ME / CFS. - Deficiencias de la hormona de estrés
Los expertos saben que los niveles de la hormona del estrés cortisol son bajos en los pacientes con EM / SFC, y creen que esto podría ser lo que hace que sea difícil lidiar con el estrés, ya sea físico (como infección o esfuerzo) o mental. El reemplazo con cortisol ayuda a algunos, pero no a todos, los pacientes con EM / SFC. En un estudio de 2008, las mujeres con EM / SFC tenían niveles bajos de cortisol matutino, mientras que los hombres con EM / SFC no lo hicieron, lo que podría ayudar a explicar por qué la afección es mucho más común en las mujeres.
- Ritmos circadianos perturbados
Su reloj circadiano (parte del eje HPA) regula su ciclo de sueño-vigilia. La evidencia sugiere que en algunas personas con EM / SFC este reloj se descarta, posiblemente por un evento mental o físicamente estresante, y el cuerpo no puede restablecer el ritmo adecuado. Las personas con este problema parecen dedicar más tiempo a la fase de sueño del movimiento rápido de ojos (REM), que es cuando estás soñando. Las personas de este subgrupo de EM / SFC reciben más ayuda de los medicamentos para dormir que las personas de otros subgrupos, según los expertos.
Infecciones
Muchos de los signos y síntomas de EM / SFC son similares a los de una enfermedad viral persistente, por lo que muchas investigaciones se han centrado en la posibilidad de una causa viral o infecciosa.
Los investigadores han examinado tres teorías relacionadas con la infección, aunque ninguna ha sido probada:
- Un virus o bacteria infecta el cuerpo y daña el sistema inmune. Luego, el daño continúa causando síntomas similares a los de la gripe incluso después de que el virus o la bacteria desaparecieron.
- Después de una infección, una acción anormal del sistema inmune desencadena la reactivación de un virus inactivo.
- Una respuesta fisiológica a las infecciones virales ocurre en personas que son susceptibles.
Si bien no todas las personas con EM / SFC muestran signos de infección, muchas lo hacen. Varias pruebas apoyan la teoría de que algunos ME / CFS son causados, al menos en parte, por un virus:
- Conexión de enterovirus
En un estudio de 2007, las personas con EM / SFC tenían cuatro veces más probabilidades que las personas sanas de tener evidencia de enterovirus en los tejidos del estómago. Los enterovirus causan infecciones estomacales y los síntomas de EM / SFC comienzan con frecuencia después de ese tipo de enfermedad. - Rnase L
Su cuerpo usa la enzima Rnase L para matar los virus que están atacando sus células, y los pacientes con ME / CFS frecuentemente tienen una alta actividad de Rnase L. - Células T y células naturales asesinas (NK)
Las células NK y T en su sistema inmune atacan las células infectadas por virus, y las personas con EM / SFC frecuentemente tienen funciones y números de células NK y T alteradas, lo que sugiere que la actividad inmune crónica puede ser agotadora y agotadora. - Anticuerpos
Las personas con EM / SFC generalmente tienen altos niveles de anticuerpos contra muchos organismos causantes de infecciones que causan fatiga y otros síntomas de EM / SFC. Estos organismos incluyen aquellos que causan candida (levadura), herpesvirus humano tipo 6 (HHV-6), sarampión, parvovirus y Epstein-Barr . Los investigadores no han podido demostrar que alguno de estos sea una causa importante de EM / SFC. - Post-enfermedad de inicio
Hasta el 80 por ciento de los casos de EM / SFC comienzan repentinamente después de una afección similar a la gripe. - Brotes de racimo
Si bien el CDC no ha confirmado la mayoría de los brotes de clúster, no es extraño que se presenten informes de varias personas en el mismo hogar, lugar de trabajo y comunidades que desarrollan EM / SFC al mismo tiempo.
Algunos investigadores sugieren que los cambios en bacterias normalmente inofensivas en el intestino pueden desempeñar un papel en el desarrollo de EM / SFC.
Sin embargo, algunas pruebas parecen ir en contra de la teoría de la causa viral. El EM / SFC no parece diseminarse a través del contenido directo, las personas que lo usan no parecen contagiosas y, a pesar de los estudios bien diseñados, los investigadores no han podido vincular ME / SFC con ninguna infección específica.
Una nota sobre XMRV
En 2009, investigadores del Whittemore Peterson Institute (WPI) publicaron un estudio en la revista Science que sugería un vínculo entre XMRV, un retrovirus recientemente descubierto y ME / CFS. Encontraron XMRV en aproximadamente el 67% de las muestras de sangre de pacientes con EM / SFC. También lo detectaron en el 3% de los controles sanos.
Sin embargo, los estudios posteriores no confirmaron el enlace, incluido un gran estudio en el que participó el investigador principal del WPI. Otros estudios sugirieron medios por los cuales la contaminación puede haber creado falsos positivos en el estudio original. A fines de 2011, la teoría del XMRV había sido abandonada.
Sistema inmune
Varios estudios han demostrado irregularidades en el sistema inmunitario de las personas con EM / SFC, pero los investigadores no han encontrado un patrón constante de anomalías. Entre los más comunes están las alergias y un sistema inmune hiperactivo.
Algunos estudios han informado que la mayoría de los pacientes con EM / SFC son alérgicos a cosas como el polen, alimentos y metales como el níquel y el mercurio.
Eso llevó a una teoría de que los alérgenos pueden desencadenar una serie de anormalidades inmunes que luego conducen a EM / SFC. Una teoría es que las alergias, el estrés y la infección pueden combinarse para agotar una sustancia química llamada adenosina trifosfato (ATP), que almacena energía en las células. Algunos pacientes con EM / SFC muestran evidencia de una producción de ATP disminuida.
Algunos pacientes con EM / SFC tienen niveles elevados de una sustancia llamada citocinas , que los científicos teorizan que podría causar síntomas de EM / SFC, como fatiga y dolores musculares. Varios estudios han informado desequilibrios de células T en personas con EM / SFC, pero otros estudios no han confirmado las anormalidades de células T y citoquinas.
El síndrome de fatiga crónica parece tener algunas características en común con enfermedades autoinmunes como el lupus o la esclerosis múltiple , en las cuales el sistema inmune ataca por error partes sanas del cuerpo. Un creciente cuerpo de investigación sugiere que ME / CFS puede ser autoinmune.
Estrés
Los investigadores creen que su composición psicológica, personalidad y situación social pueden influir en el desarrollo de EM / SFC, pero aún no comprenden por completo la compleja relación que existe entre ellos.
Si bien estos factores probablemente no sean una causa primaria de ME / CFS, es probable que desempeñen un papel en lo que lo hace susceptible.
Nota: ME / CFS no se considera una enfermedad psicológica primaria, ni tener EM / SFC significa que alguien es psicológicamente débil o no puede hacer frente a las cosas. Si bien a veces se relaciona con la depresión clínica, ME / CFS es una condición distinta.
Productos químicos / Toxinas
En un subgrupo, la fatiga crónica y el dolor se asocian con la exposición a diversos productos químicos y toxinas ambientales. Estos pueden incluir solventes, pesticidas o metales pesados. Sin embargo, debido a que la mayoría de nosotros hemos estado expuestos a este tipo de productos químicos en algún momento, es difícil rastrear cuáles podrían estar causando problemas. Una condición llamada sensibilidad química múltiple (MCS) causa muchos de los mismos síntomas que ME / CFS, y se cree que los dos se superponen .
Fuentes:
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