Juntándolo todo
Cuando tienes una enfermedad debilitante que afecta todos los aspectos de tu vida, es normal preguntar "¿por qué?" Cuando se trata de fibromialgia (FMS), estamos agregando constantemente más piezas al rompecabezas. Si bien aún no tenemos una imagen completa, nos estamos acercando.
Los expertos están aprendiendo mucho sobre lo que lleva a FMS, pero todavía no están claros sobre por qué estas cosas llevan a FMS en algunos y no en otros.
Muchos expertos creen que la afección está relacionada con una predisposición genética , lo que podría aclarar esa pregunta.
La fibromialgia se agrupa en dos categorías: primaria y secundaria. El FMS primario es el más común y también se llama FMS "idiopático", lo que significa que tiene una causa desconocida. El FMS secundario se asocia con otras causas de dolor crónico.
# 1 - Fibromialgia primaria (idiopática)
Las causas sospechosas de FMS primario incluyen anomalías en el cerebro y las hormonas, trastornos crónicos del sueño, efectos psicológicos y sociales y anomalías musculares. La investigación también busca en múltiples direcciones, con un éxito variado.
Anormalidades cerebrales y hormonales
Los estudios muestran, con FMS, las partes de su sistema nervioso central que se ocupan de las señales de dolor funcionan de forma diferente a las de otras personas. Esto se llama sensibilización central .
Los investigadores saben que las personas con FMS pueden tener numerosas anormalidades en su actividad hormonal, metabólica y química cerebral, pero no están seguros de si estas son las causas de la fibromialgia o el efecto del dolor y el estrés en el sistema nervioso central.
También se han descubierto algunos cambios físicos en el cerebro.
Las personas con FMS pueden tener anomalías en cualquiera de los siguientes:
- Serotonina : niveles bajos
La serotonina afecta su ciclo de sueño, el nivel de dolor y la sensación de bienestar. Los niveles bajos están relacionados con la depresión , la migraña y el síndrome del intestino irritable , todos los cuales ocurren con frecuencia en personas con FMS.
- Melatonina : niveles bajos
Algunos estudios muestran que tomar suplementos de melatonina puede reducir los niveles de dolor, mejorar el sueño y ayudar a aliviar los síntomas de depresión en personas con FMS. Sin embargo, otros estudios han mostrado poca o ninguna mejora. - Norepinefrina y dopamina : niveles bajos
Los niveles bajos de norepinefrina pueden conducir a la pérdida del estado de alerta, niebla mental , depresión y apatía. Su cuerpo usa norepinefrina para crear dopamina, y la baja de dopamina produce dolor muscular, disfunción cognitiva adicional y problemas relacionados con el movimiento (es decir, temblor, equilibrio deficiente, torpeza). - Glutamato y GABA : fuera de balance
El trabajo del glutamato es irritar las células de su cerebro. Es importante para el aprendizaje y otras situaciones que requieren una reflexión rápida. El trabajo de GABA es contrarrestar el glutamato y calmar su cerebro. En FMS, la investigación muestra que los niveles de glutamato son demasiado altos en relación con GABA, lo que puede conducir a una sobreestimulación e incluso a la muerte de las células cerebrales. - Hormonas de estrés: bajos niveles
Las deficiencias en las hormonas del estrés cortisol y norepinefrina hacen que su cuerpo sea menos capaz de lidiar con el estrés psicológico o físico. (El estrés físico incluye infección o actividad extenuante). - Hormona de crecimiento IGF-1: bajos niveles
Esta hormona promueve el crecimiento óseo y muscular. Los niveles bajos están relacionados con problemas de pensamiento, poca energía, debilidad muscular e intolerancia al frío. Este nivel puede ser un marcador de FMS en lugar de una causa.
- Sustancia P : niveles altos
La sustancia P es un mensajero químico en el sistema nervioso asociado con la percepción del dolor. Si tiene demasiado, su cerebro recibe demasiadas señales de dolor. Las personas con FMS pueden tener hasta tres veces la cantidad normal en su fluido espinal. - Percepción anormal del dolor: altos niveles de actividad
Algunos estudios y escáneres cerebrales sugieren que los pacientes con fibromialgia tienen demasiada actividad en las partes del cerebro y del sistema nervioso central que procesan el dolor.
Los investigadores están trabajando para comprender qué significan estas anomalías y cómo este conocimiento puede conducir a tratamientos.
Disturbio crónico del sueño
Los trastornos del sueño y la fibromialgia van de la mano y la mano, y algunos expertos creen que las alteraciones del sueño son lo primero.
Las personas con FMS tienen tasas más altas que la media de síndrome de piernas inquietas , trastorno periódico del movimiento de las extremidades (PLMD) y trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como la apnea del sueño .
Algunos problemas de sueño de FMS pueden estar relacionados con los niveles de las sustancias químicas del sistema nervioso, la serotonina y la melatonina, que ayudan a regular los ciclos de sueño y vigilia.
Efectos psicológicos y sociales
Según los estudios, las personas con FMS son más propensas que otras a haber experimentado abuso emocional y físico severo. Esto sugiere que el trastorno de estrés postraumático (TEPT) o el estrés crónico podrían desempeñar un papel importante en el desarrollo de FMS en algunas personas.
La evidencia muestra que el estrés y el trastorno de estrés postraumático en realidad conducen a cambios en el cerebro, posiblemente a causa de la sobreexposición a largo plazo a las hormonas del estrés.
Anormalidades musculares
Aunque estas cosas no se pueden probar en el consultorio de su médico o clínica, algunas investigaciones han demostrado que las personas con FMS tienen tres tipos de anormalidades musculares:
- Bioquímico
Algunos pacientes con FMS tienen bajos niveles de químicos de células musculares que aseguran que tenga suficiente calcio en sus músculos. Cuando los niveles son bajos, los músculos permanecen contraídos en lugar de relajarse. - Flujo estructural y sanguíneo
Los investigadores han descubierto que las personas con FMS tienen capilares especialmente gruesos (pequeños vasos sanguíneos). Esto podría significar que sus músculos no obtienen suficiente sangre rica en oxígeno u otros compuestos que necesita para la función muscular adecuada. - Funcional
Los expertos no saben por qué esto es pero especulan que el dolor y el estrés de la enfermedad en sí pueden dañar la función muscular.
# 2 - Fibromialgia secundaria
La fibromialgia secundaria aparece después o en combinación con otros problemas médicos, generalmente uno de los siguientes:
- Lesión física, especialmente en el cuello
- Espondilitis anquilosante (artritis que afecta la columna vertebral)
- Cirugía
- Enfermedad de Lyme (puede desencadenar FMS incluso después de que se haya tratado a Lyme)
- Hepatitis C (algunos estudios apuntan a esta asociación)
- Endometriosis
- Otras condiciones que involucran sensibilidad central
- Otras causas de dolor crónico
Cuando hay otra condición en el trabajo, puede dar a los médicos un verdadero desafío cuando se trata de diagnosticar un FMS secundario. En primer lugar, puede ser difícil determinar qué condición está causando qué síntomas. En segundo lugar, FMS se considera un diagnóstico de exclusión porque cualquier cosa reversible debe tratarse antes de que un médico pueda diagnosticarla.
Si sospecha que tiene FMS además de otra afección, hable con su médico. La buena comunicación es a menudo la clave para un diagnóstico exitoso.
> Fuentes:
> de Zanette SA, et al. BMC farmacología y toxicología. 2014 23 de julio; 15: 40. La analgesia con melatonina se asocia con la mejora del sistema de modulación del dolor endógeno descendente en la fibromialgia: un ensayo controlado en fase II, aleatorizado, doble simulado.