El estado asmático, o SA, para abreviar, es un ataque de asma severo, generalmente de larga duración o repentinamente repentino. En SA, los síntomas de asma continúan y la función respiratoria disminuye, a pesar de los tratamientos estándar.
De la población total, el asma afecta aproximadamente al ocho por ciento de los adultos y al 10 por ciento de los niños. De estos, del 5 al 10 por ciento tienen una forma grave de asma y tienen un mayor riesgo de tener estado asmático.
SA puede provocar insuficiencia respiratoria , hospitalización prolongada e incluso la muerte. Significa una emergencia médica que requiere tratamientos inmediatos y agresivos. Hasta el 10 por ciento de las personas que experimenta SA morirá.
Además, el estado asmático es demasiado común, lo que resulta en más de 5,000 muertes cada año en los EE. UU. Todas las personas con asma o sin ella deben estar familiarizadas con los signos y síntomas de advertencia comunes.
En lugar de tener miedo de escuchar esto, sigue leyendo. Aprenda lo que puede hacer para evitar convertirse en una de estas estadísticas.
Síntomas
Durante un ataque de asma grave, la forma en que el cuerpo normalmente procesa los gases respiratorios en los alvéolos se ve afectada. Esto conduce a niveles de oxígeno más bajos y niveles más altos de dióxido de carbono en la sangre, que, en casos extremos, pueden causar coma y la muerte.
El asma también crea atrapamiento de aire en los pulmones, una condición que causa una mayor presión en el pecho. Esto puede causar colapso pulmonar e incluso paro cardíaco.
Tipos
Hay dos tipos de SA:
- Ataque de inicio lento . Este tipo más común puede tardar mucho tiempo en desarrollarse y generalmente resulta debido a un tratamiento inadecuado. La persona con este tipo de SA experimentará días o semanas de empeoramiento de los síntomas, puntuado por momentos de alivio y terminando en síntomas que no se pueden revertir con medicamentos en el hogar.
- Ataque de inicio repentino . La persona que experimenta este tipo de SA no ha experimentado ningún empeoramiento de los síntomas en las semanas anteriores, pero se golpea con broncoespasmo repentino y severo, dificultad para respirar, sibilancias y tos. Este tipo de ataque de asma a menudo es provocado por una gran exposición a sustancias desencadenantes, como el polen, el polvo o los alérgenos alimentarios.
Diagnóstico
Los siguientes son signos y síntomas que los médicos utilizan para diagnosticar SA:
- Falta de aliento en reposo (con un ataque de inicio lento, la dificultad para respirar puede comenzar solo con la actividad y progresar a donde ocurre en reposo).
- Incapacidad para hablar en oraciones o no poder hablar en absoluto
- Frecuencia respiratoria alta en reposo (más de 30 respiraciones por minuto son motivo de preocupación, pero incluso las tasas superiores a 18 en un niño o adulto en edad escolar deben ser motivo de preocupación y ser observadas de cerca. Las tasas son normalmente más altas en niños pequeños y es importante preguntar su especialista en alergias o pulmones acerca de la velocidad a la que debería preocuparse en niños pequeños).
- Frecuencia de pulso elevada en reposo (más de 120 latidos por minuto)
- Agitación e irritabilidad (aunque, a medida que avanza el ataque, la somnolencia y la somnolencia son más preocupantes).
- Bajos niveles de oxígeno en la sangre (hipoxemia y luego hipoxia )
- Disminución de la capacidad de respiración, medida por el flujo espiratorio máximo (PEF)
Tratamiento
El tratamiento estándar del estado asmático en la sala de emergencias incluye:
- Oxígeno por máscara
- Medición de PEF con espirometría (en el asma más grave, estas mediciones pueden ser difíciles)
- Agonistas beta de acción corta (como albuterol) vía inhalador o preferiblemente a través de un nebulizador
- Medicamentos con corticosteroides (como la prednisona) administrados por vía oral o intravenosa
- Medicamentos anticolinérgicos inhalados (como atrovent)
Otros medicamentos que pueden usarse durante un episodio agudo incluyen:
- Beta-agonistas inyectados debajo de la piel (como Terbutaline)
- Sulfato de magnesio por vía intravenosa
- Modificadores de leucotrienos (como Zafirlukast o Zileuton) por vía oral
La ventilación mecánica es un tratamiento de (casi) último recurso debido al riesgo de trauma en los pulmones y otras complicaciones graves que pueden ocurrir. Alrededor del cuatro por ciento de las visitas a la sala de emergencias por asma dará como resultado que el paciente necesite ventilación mecánica. Como modalidad final, la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) ha sido efectiva en algunos pacientes en los que el asma habría sido fatal incluso con ventilación mecánica.
La ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) ofrece otro último recurso y la última modalidad de tratamiento para aquellos para quienes todos los tratamientos, incluida la ventilación mecánica, han fallado. Ahora se piensa que la ECMO debe considerarse como un tratamiento temprano en personas que tienen un estado asmático con intercambio deficiente de gases (consumo deficiente de oxígeno y caducidad del dióxido de carbono) que no responde bien al tratamiento disponible. ECMO ofrece una forma de restablecer el intercambio de gases en el cuerpo mientras se previene la lesión pulmonar relacionada con la ventilación mecánica.
Medición PEF
A menudo, la gravedad de los síntomas de una persona con asma no está estrechamente relacionada con la gravedad de su disfunción pulmonar. Por lo tanto, es importante que todos los asmáticos midan su PEF regularmente. Esto se hace utilizando un medidor de flujo máximo , que es un pequeño dispositivo de plástico que se exhala con fuerza, que mide el PEF.
La medición del PEF brinda información sobre el estado respiratorio, cualquier disminución de la condición normal (basal) de la persona y la necesidad de aumentar los medicamentos o buscar tratamiento médico. Cualquier persona con asma que tenga una disminución del 30 por ciento o más en el PEF, particularmente si los inhaladores de rescate no están siendo efectivos, debe buscar atención médica sin dudarlo.
Factores de riesgo
¿Cómo puede saber si está en riesgo de desarrollar un ataque de asma mortal ? Con el estado asmático repentino, hay, por definición, pocas señales de advertencia. Si tiene el tipo de alergias en las que esto es probable que ocurra, su alergista discutirá qué tan severos pueden ser estos ataques y qué tan rápido.
Con asma de estado de inicio lento, hay varias señales de advertencia que deberían alertarlo para que llame a su médico o busque tratamiento de emergencia. Éstas incluyen:
- Una disminución en el PEF del 30 por ciento o más, como se indicó anteriormente, aunque su alergista puede darle diferentes parámetros dependiendo de su asma
- Mayor necesidad de su inhalador de rescate
- Despertares nocturnos debido a su asma
- Aumento de la dificultad para respirar a pesar del uso constante de sus medicamentos
- Si usó dos o más botes de su inhalador de acción corta durante el último mes
Si tiene antecedentes de un ataque de asma grave, debe buscar atención de emergencia si nota alguno de los síntomas que tuvo durante su ataque anterior.
Una palabra de
Es importante que todas las personas con asma y los seres queridos que atienden a personas con asma conozcan los signos de advertencia de asma grave y la gravedad de esta enfermedad. A pesar de los avances en el tratamiento, todavía hay demasiadas personas que mueren de esta enfermedad cada año.
Parte del problema es que muchas personas no se dan cuenta de cuán poderosos son los medicamentos que toman en casa, y esto puede dar una falsa sensación de seguridad. Si una persona ha estado aumentando el uso de su inhalador en el hogar, a veces puede ser muy difícil controlar la enfermedad una vez que llegan a la sala de emergencias.
Dicho esto, tener asma no es motivo de pánico. Como se señaló anteriormente, muchas personas con estado asmático tienen una enfermedad de inicio lento. Lo que el aprendizaje sobre esta afección debería hacer es inducir a las personas con asma, incluso aquellas con asma relativamente leve, a que comprueben religiosamente sus flujos máximos y se pongan en contacto con sus médicos ante cualquier señal de que su afección esté empeorando. Si no está familiarizado con este proceso, llame a su alergista hoy mismo y aprenda cómo ser proactivo con su asma.
Fuentes:
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