Una visión general de la espondilitis anquilosante
La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis caracterizada por inflamación crónica que afecta principalmente la espalda y el cuello (es decir, la columna vertebral). En casos graves, los huesos de la columna vertebral pueden fusionarse (lo que también se conoce como anquilosis) y dar lugar a una columna vertebral rígida e inflexible. La postura anormal puede ser una consecuencia. Otras articulaciones también pueden estar involucradas, incluidas las caderas, las rodillas, los tobillos o los hombros. La enfermedad también puede estar asociada con efectos sistémicos , que afectan a varios órganos del cuerpo.
> Vea cómo la espondilitis anquilosante, un tipo de artritis, afecta la columna vertebral.
La espondilitis anquilosante pertenece a un grupo de condiciones conocidas como espondiloartropatías . Otras espondiloartropatías incluyen:
- Artritis reactiva
- Artritis psoriásica
- Artritis asociada con enfermedades inflamatorias del intestino (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn)
- Artritis enteropática
Las espondiloartropatías se clasifican como axiales o periféricas, dependiendo de qué articulaciones estén involucradas.
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Lo que usted necesita saber sobre el diagnóstico de la espondilitis anquilosante
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Tratamiento para la espondilitis anquilosante
Axial se refiere a la participación de la columna vertebral. Periférico se refiere a otras articulaciones fuera de la columna vertebral. La espondilitis anquilosante es una espondiloartropatía axial.
Causa de la espondilitis anquilosante
La causa de la condición es desconocida, pero el gen HLA-B27 está presente en el 90 por ciento de las personas con la enfermedad, lo que sugiere una conexión genética. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todos los que tienen el gen HLA-B27 desarrollan espondilitis anquilosante. Según la Spondylitis Association of America, es probable que haya cinco o seis genes implicados en la susceptibilidad a la espondilitis anquilosante. Los investigadores creen que un evento ambiental desencadenante combinado con la susceptibilidad es lo que causa el desarrollo de la enfermedad.
¿A quién le da espondilitis anquilosante?
La condición afecta principalmente a los hombres. Dos a tres veces más hombres que mujeres desarrollan la enfermedad. Sin embargo, cualquiera puede desarrollar espondilitis anquilosante. La edad de inicio de la enfermedad suele ser de entre 17 y 35 años. Según el estudio NHANES de los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades), al menos 2,7 millones de adultos en EE. UU. Tienen espondiloartritis axial.
Síntomas asociados con espondilitis anquilosante
Los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante son típicamente dolor y rigidez en la región lumbar. Los síntomas generalmente comienzan antes de los 45 años. El dolor y la rigidez evolucionan y se convierten en síntomas crónicos. Típicamente, el dolor de la espondilitis anquilosante empeora después del reposo o la inactividad y mejora con la actividad. Puede causar rigidez matutina que dura más de 30 minutos.
El dolor y la rigidez, con el tiempo, pueden progresar por la columna vertebral hasta el cuello. Los huesos de la columna vertebral y el cuello pueden fusionarse, causando un rango de movimiento limitado y una menor flexibilidad de la columna vertebral.
Como ya se mencionó, hombros, caderas y otras articulaciones pueden estar involucradas. El dolor de cadera es bastante común con la espondilitis anquilosante y puede estar asociado con dolor en la ingle o las nalgas, así como dificultad para caminar. Si la caja torácica está involucrada, la expansión anormal del tórax puede causar dificultades respiratorias. Tendones y ligamentos pueden verse afectados (p. Ej., Afectación del talón con tendinitis de Aquiles y fascitis plantar ).
La espondilitis anquilosante también es una enfermedad sistémica, lo que significa que las personas pueden desarrollar fiebre, fatiga, ojo o inflamación intestinal. La afectación cardíaca o pulmonar es rara pero posible.
Diagnóstico de espondilitis anquilosante
El diagnóstico se basa esencialmente en los síntomas, un examen físico, análisis de sangre y estudios de imágenes. Los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante pueden simular otras afecciones, por lo que se utilizan pruebas de diagnóstico para descartar otras espondiloartropatías y otras enfermedades reumáticas . La ausencia de factor reumatoide y los nódulos reumatoides ayudan a distinguirla de la artritis reumatoide .
Si bien no existe un único análisis de sangre que pueda diagnosticar definitivamente la espondilitis anquilosante, la prueba HLA-B27 proporciona una pista diagnóstica importante, especialmente en ciertos grupos de personas. Por ejemplo, la espondilitis anquilosante es un diagnóstico poco probable en alguien que es blanco, de descendencia europea y negativo para HLA-B27. Las pruebas de inflamación inespecífica ( velocidad de sedimentación y PCR ) son útiles para formular el cuadro clínico, pero no son diagnósticas.
Los estudios de imagen característicos de la espondilitis anquilosante muestran cambios en las articulaciones sacroilíacas . Si bien los cambios se pueden observar en los rayos X, pueden pasar años después del inicio de los síntomas para ser observables. La MRI también se puede utilizar para buscar los cambios característicos en las articulaciones sacroilíacas. Los rayos X se utilizan para evaluar la evidencia de daño a la columna vertebral también.
Tratamiento de la espondilitis anquilosante
Los tratamientos para la afección se enfocan principalmente en reducir el dolor, la rigidez y la inflamación. La prevención de la deformidad, el mantenimiento de la función y el entrenamiento postural también son objetivos del tratamiento.
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¿Cómo se relacionan la espondiloartritis axial y la espondilitis anquilosante?
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¿Cuáles son los síntomas de la espondilitis anquilosante?
Los medicamentos utilizados para tratar la espondilitis anquilosante incluyen los siguientes:
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son la primera línea del tratamiento farmacológico. Muchas personas usan medicamentos NSAID solos para controlarlo.
- Se pueden usar analgésicos o medicamentos para el dolor cuando el dolor no está bien controlado solo con AINE.
- Los bloqueadores del TNF ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab ) están aprobados para tratar la espondilitis anquilosante y han mostrado mejoras significativas en la actividad de la enfermedad.
- Cosentyx (secukinumab) , un inhibidor de IL-17, acaba de ser aprobado en enero de 2016 por la condición.
- Los DMARD (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) se pueden usar para retrasar la progresión de la enfermedad. Típicamente, la sulfasalazina se usa en pacientes con espondilitis anquilosante con artritis periférica que no pueden usar un bloqueador de TNF. El metotrexato solo puede ayudar a algunas personas, pero en general no se considera efectivo para la espondilitis anquilosante. Otro DMARD, Arava (leflunomida) , se considera que tiene poco o ningún beneficio.
- Los corticosteroides orales rara vez se usan, pero cuando se toman, deben ser a corto plazo, no a largo plazo.
La fisioterapia y el ejercicio son una parte importante de cualquier plan de tratamiento para la espondilitis anquilosante. La importancia del ejercicio, como parte del manejo de la enfermedad y la preservación de la movilidad y la función, no puede ser exagerada.
Pronóstico de la espondilitis anquilosante
Algunas personas con la afección tienen un curso de enfermedad leve y pueden trabajar y funcionar normalmente. Otros desarrollan una enfermedad grave y viven con restricciones considerables debido a la enfermedad axial. Algunas personas con espondilitis anquilosante desarrollan complicaciones extraarticulares potencialmente mortales, pero ese no es el caso para la mayoría.
Típicamente, un paciente individual se ocupa de la actividad fluctuante de la enfermedad que, en su mayor parte, es manejable. Alrededor del 1 por ciento de las personas con la enfermedad en realidad logran una etapa donde los síntomas disminuyen y se consideran en remisión.
Presta atención a estas cosas
Una columna que se ha fusionado, o que es menos flexible, es más susceptible a la fractura. Dicho esto, debe ser consciente del riesgo adicional y tomar precauciones. Debe limitar o evitar cualquier comportamiento que pueda aumentar su riesgo de caídas. Esto puede incluir desde limitar la cantidad de alcohol que consume hasta instalar barras de agarre y recoger tapetes en su casa. Evita la actividad de alto impacto. Básicamente, use el sentido común y proteja su espina dorsal.
Debe usar una almohada que coloque su cuello y su espalda en buena alineación mientras descansa o duerme. Siempre use su cinturón de seguridad al conducir o como pasajero en un vehículo. Además, se recomienda dejar de fumar a las personas con espondilitis anquilosante que fuman para reducir el riesgo de problemas respiratorios. Y no olvide la importancia de participar en un programa de ejercicios para fortalecer su columna vertebral y mejorar su salud articular en general.
Una palabra de
Qué tan bien viva con la espondilitis anquilosante dependerá de la gravedad de su enfermedad, así como de la forma en que se mantenga comprometido con su plan de tratamiento, el ejercicio regular y la protección de su columna vertebral. le proporcionó los datos básicos sobre la afección y es una fuente a la que puede recurrir para obtener los consejos sobre el control de enfermedades que necesita.
> Fuentes:
> Espondilitis anquilosante. Asociación de Spondylitis de América. Accedido el 16/07/2016.
> Espondiloartritis. Clínica de Cleveland. 11/04/2014.
> Van der Linden S et al. Espondilitis anquilosante. Kelley's Textbook of Rheumatology. Capítulo 75. Elsevier. Novena edición.
> Yu DT. Evaluación y tratamiento de la espondilitis anquilosante en adultos. A hoy. 21/04/2016.
> Yu DT. Información para el paciente: espondilitis anquilosante y otras espondiloartritis (más allá de lo básico). A hoy. Actualizado el 12/04/2016.