Una visión general de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son enfermedades crónicas incurables del tracto intestinal. Las dos enfermedades a menudo se agrupan como enfermedad inflamatoria intestinal (EII) debido a sus síntomas similares.
Hasta 5 millones de personas (incluyendo 1.6 millones de estadounidenses, 23,000 australianos y 250,000 canadienses) viven en todo el mundo con un formulario IBD. El costo de la pérdida de productividad para las empresas estadounidenses debido a la EII se estima en tanto como $ 8 billones al año.
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son enfermedades crónicas de por vida, pero existen tratamientos efectivos disponibles. Los avances médicos y quirúrgicos se producen cada año y la mayoría de las personas con EII logran la remisión y pueden preservar su calidad de vida.
> Observe cómo la colitis ulcerosa afecta el colon.
Las personas diagnosticadas con IBD necesitarán atención regular de un especialista en digestivos, un gastroenterólogo, y el apoyo de otros proveedores de atención médica, como un dietista / nutricionista, un proveedor de atención primaria u otros especialistas, según sea necesario.
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Las cosas más importantes que debes saber
- No hay causa conocida ni cura para la EII.
- Las personas con EII no se enfermaron debido a una mala alimentación o estrés .
- No existe una dieta única que funcione para todas las personas con EII.
- La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa se pueden asociar con complicaciones fuera del tracto digestivo (complicaciones extraintestinales).
- La EII no es lo mismo que el síndrome del intestino irritable (SCI) y se trata de manera muy diferente.
- Las personas con EII corren un mayor riesgo de desarrollar otras afecciones.
- La EII generalmente no se considera una condición fatal .
Síntomas
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa tienen síntomas similares, pero son diferentes en la forma en que afectan el tracto digestivo.
Cada condición también tiene diferentes opciones quirúrgicas y puede tratarse con un espectro de diversos medicamentos. Los síntomas más comunes incluyen, pero no están limitados a:
- Dolor abdominal
- Pérdida de peso
- Fiebre
- Sangrado rectal
- Irritaciones de la piel y los ojos
- Diarrea
Diagnóstico
Normalmente, un especialista en digestión completa y estudia varias pruebas de diagnóstico antes de realizar un diagnóstico de EII. El "estándar de oro" para el diagnóstico se considera colonoscopia . Durante esta prueba, se inserta un tubo de fibra óptica en el recto mientras el paciente está sedado para permitirle al médico inspeccionar el revestimiento del intestino grueso y tomar biopsias .
Otras pruebas que se pueden usar para el diagnóstico incluyen:
- Enema de bario
- Análisis de sangre
- Cápsula endoscópica
- Tomografía computarizada (TC)
- Serie gastrointestinal superior (GI superior)
- Sigmoidoscopia
- Endoscopia superior
Tratamiento
Los intervalos de enfermedad activa, o " brotes ", y los períodos sin actividad de la enfermedad ( remisión ) son típicos de la EII. Los medicamentos recetados se usan con frecuencia para prevenir la inflamación (conocida como medicamentos de mantenimiento) o para controlar un brote existente.
La cirugía también se usa a veces para tratar la EII , y el tipo de cirugía utilizada variará considerablemente según el tipo de EII y en qué parte del tracto digestivo se encuentra la inflamación. Los medicamentos convencionales utilizados para tratar la EII incluyen:
- Sulfa medicamentos ( sulfasalazina )
- Corticosteroides ( budesonida , prednisona )
- 5-aminosalicilatos ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa o 5-ASA)
- Inmunosupresores ( Imuran , 6-MP y Methotrexate )
- Biológicos ( Remicade , Entyvio , Humira )
Los fundamentos de la enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn puede afectar el intestino delgado y grueso , así como otros órganos en el tracto digestivo. A diferencia de la colitis ulcerosa , que solo afecta la capa interna del intestino grueso, la enfermedad de Crohn comúnmente afecta a todas las capas de la pared intestinal.
Se pueden usar varios tipos de cirugía para tratar los síntomas y las complicaciones de la enfermedad de Crohn , pero ninguno es una cura . La más común es la resección , durante la cual los cirujanos extirpan una porción enferma del intestino y vuelven a conectar los dos extremos cortados. La cirugía de ostomía, que incluye colostomía e ileostomía , son otros procedimientos quirúrgicos que a veces se usan.
Los fundamentos de la colitis ulcerosa
En la colitis ulcerosa, el revestimiento interno del intestino grueso (colon) y el recto están inflamados. Esta enfermedad no afecta el intestino delgado. La cirugía para la colitis ulcerosa siempre implica la extirpación de todo el colon.
Las opciones quirúrgicas incluyen una ileostomía o anastomosis de bolsa ileal anal (IPAA), más comúnmente llamada una bolsa en j . La mayoría de las personas con colitis ulcerativa no requieren cirugía, pero pueden controlar su condición con medicamentos.
Diferencias entre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa
El tratamiento para la EII se basa actualmente en el diagnóstico de enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, por lo que es importante definir las diferencias entre ellos.
Aquí hay algunas diferencias clave :
- En la colitis ulcerosa, la inflamación se produce en el intestino grueso, mientras que en la enfermedad de Crohn, la inflamación puede aparecer en cualquier parte del tracto digestivo.
- La inflamación en la enfermedad de Crohn afecta todas las capas de las paredes intestinales, mientras que en la colitis ulcerosa solo se afecta la capa interna.
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¿Sabes lo que significa tener un brote de IBD?
- Fumar cigarrillos puede empeorar la enfermedad de Crohn, pero algunas personas con colitis ulcerosa solo desarrollan la enfermedad después de dejar de fumar.
- Las biopsias del intestino de una persona con enfermedad de Crohn pueden mostrar granulomas , que no se encuentran en personas con colitis ulcerosa.
- En la colitis ulcerosa, la inflamación comienza en el recto y avanza de manera continua a través del intestino grueso, mientras que en la enfermedad de Crohn, la inflamación puede comenzar en cualquier lugar y aparecer en parches separados por tejido sano.
- Muchas complicaciones extraintestinales e intestinales son similares entre las formas de EII, pero los abscesos , las obstrucciones intestinales , las fisuras y las fístulas son más comunes en personas con enfermedad de Crohn y perforación intestinal (especialmente durante el primer brote), cáncer colorrectal y tóxicos El megacolon es más común en personas con colitis ulcerosa.
Una palabra de
Desafortunadamente, la causa de cada uno de estos trastornos intestinales es poco conocida y ninguno de ellos tiene una cura. Los síntomas son angustiosos, embarazosos e incluso debilitantes. La investigación y la conciencia son necesarias en la lucha para superar la EII.
La buena noticia es que los tratamientos mejoran cada año. Se están probando y aprobando nuevos medicamentos que tienen mejores tasas de remisión y menos efectos adversos que nunca. El apoyo para personas con EII también es más accesible, tanto en línea como fuera de línea, ya que el estigma de la afección se está desglosando.
Ser diagnosticado con IBD es difícil y altera la vida. Sin embargo, la mayoría de las personas que viven viven una vida plena, se casan, tienen hijos y disfrutan de carreras exitosas. El manejo de la EII mediante una estrecha relación con un gastroenterólogo será el componente clave para lograr la remisión y evitar complicaciones relacionadas.
> Fuentes:
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Enfermedad inflamatoria intestinal." Colegio Americano de Gastroenterología 2013.
> Crohn's y Colitis Foundation of America. "Acerca de la colitis ulcerosa y la proctitis". CCFA.org 2013.
> Crohns y Colitis Foundation of America. "¿Qué es la enfermedad de Crohn?" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: tendencias actuales y futuras". EndoNurse 01 de diciembre de 2005.