La cirugía de resección es un tratamiento común para la enfermedad de Crohn
Cuando los medicamentos no funcionan de manera efectiva para controlar los síntomas de la enfermedad de Crohn (un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal o EII), un gastroenterólogo puede recomendar una cirugía. La forma más común de cirugía utilizada para tratar la enfermedad de Crohn se llama resección. La cirugía no es un fracaso de otras terapias, sino un tipo de tratamiento legítimo. Muchas personas con enfermedad de Crohn necesitarán cirugía para controlar su EII o una complicación.
Durante una resección, se retira la porción del intestino grueso o del intestino delgado afectada por la enfermedad de Crohn, y el intestino se vuelve a unir utilizando los dos extremos sanos. Las resecciones generalmente son realizadas por un cirujano colorrectal , un tipo de cirujano que tiene entrenamiento especial en cirugía en el tracto digestivo inferior.
En algunos casos, la cirugía puede poner a una persona con la enfermedad de Crohn en lo que a veces se llama remisión quirúrgica. Esto puede provocar un período de pocos o ningún signo o síntoma de la enfermedad de Crohn. Enfrentarse a la cirugía siempre es difícil, pero con la enfermedad de Crohn, una resección puede significar una oportunidad de sanar y recuperarse. Las personas con enfermedad de Crohn que tienen dudas acerca de si la cirugía, ya sea ahora o en el futuro, deben hablar con su equipo de atención médica y considerar una segunda opinión con otro cirujano de colon y recto o gastroenterólogo.
¿Por qué cirugía de resección?
La cirugía de resección puede usarse para eliminar las estenosis , que pueden incluir una estenosis prolongada o un grupo de estenosis cercanas entre sí, o puede usarse para extirpar porciones del intestino delgado o grueso severamente enfermas.
El objetivo de una resección es mantener la mayor cantidad posible de intestino sano y eliminar solo porciones del intestino que están más allá de la cicatrización. En particular, se evita la eliminación de grandes partes del intestino delgado. El intestino delgado es donde las vitaminas y los minerales se absorben en el cuerpo, y si se elimina demasiado, podría conducir a deficiencias nutricionales.
En casos extremos, extirpar demasiado el intestino delgado puede provocar el síndrome del intestino corto. La abrumadora mayoría de las personas no necesita tanta cirugía que el intestino corto sea una preocupación.
¿Cómo se hace una resección?
Durante una resección, se usa anestesia general para controlar el dolor. La cirugía puede realizarse mediante cirugía abierta o cirugía laparoscópica , pero la cirugía abierta es mucho más común. La cirugía laparoscópica se usa generalmente solo en los casos en que la sección del intestino afectada se encuentra en el íleon y no hay otras complicaciones.
En cirugía abierta, se hará una incisión grande. La sección enferma del intestino se sujeta y se retira. Después de que se extirpa la porción enferma del intestino, los dos extremos sanos del intestino se unen (llamada anastomosis ).
En la cirugía laparoscópica, se utilizan de 3 a 4 pequeñas incisiones. El abdomen se llena de gas para que el cirujano pueda ver mejor la cavidad abdominal y se inserta una cámara a través de una de las incisiones. El resto del procedimiento es el mismo que en la cirugía abierta: el intestino enfermo se retira y el tejido sano se vuelve a unir.
¿Cuánto dura el período de recuperación?
La estadía en el hospital por una cirugía abierta sin complicaciones puede ser de 5 a 10 días.
Para la cirugía laparoscópica, la estadía en el hospital tiende a ser más corta.
La recuperación de la cirugía de resección puede tomar de 6 a 8 semanas. Volver al trabajo después de la cirugía es una decisión muy individual, pero en general será de 4 semanas o más después de la cirugía. Un cirujano dará instrucciones sobre el nivel de actividad, pero en general, levantar objetos pesados, conducir y otras actividades extenuantes no se deben realizar durante al menos varias semanas después de la cirugía.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Las posibles complicaciones incluyen aquellas que pueden ocurrir con cualquier cirugía: infección, hemorragia o reacción al anestésico. Con una resección, también existe un pequeño riesgo de que las dos secciones del intestino unido se separen o se filtren (lo que se conoce como dehiscencia), aunque esto no es común.
¿La cirugía de resección se usa para la colitis ulcerativa?
La resección parcial del colon no se usa generalmente para tratar la colitis ulcerosa. Esto se debe a que la colitis tiende a regresar en la parte sana del colon que queda. Una colectomía total, con la creación de una bolsa interna (una bolsa j ) o una ileostomía, son las cirugías que se usan con más frecuencia para tratar la colitis ulcerosa.
Una nota de
La mayoría de las personas descubren que su salud mejora después de tener una resección para la enfermedad de Crohn. Es importante seguir las instrucciones del cirujano y continuar tomando medicamentos después de la cirugía para ayudar a prevenir que la enfermedad de Crohn cause más inflamación.
Fuentes:
Enciclopedia Ilustrada de Salud de ADAM. "Enfermedad de Crohn: enfermedad inflamatoria intestinal". MedLine 29 de octubre de 2012.
Fundación de Crohn y Colitis. "Cirugía para la enfermedad de Crohn". CrohnsColitisFoundation.org Aug 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Comparación de la resección ileocecal laparoscópica y abierta para la enfermedad de Crohn: un metaanálisis". Surg Endosc. 2006 Jul; 20: 1036-1044.