Cómo se realiza la técnica quirúrgica mínimamente invasiva
La cirugía laparoscópica, también conocida como cirugía mínimamente invasiva (MIS), implica el uso de un dispositivo tubular delgado llamado laparoscopio que se inserta a través de una incisión en forma de ojo de cerradura en el abdomen o la pelvis para realizar operaciones que solían requerir incisiones grandes.
Debido a que el procedimiento involucra heridas más pequeñas, los tiempos de recuperación tienden a acortarse con menos dolor.
La laparoscopía moderna se empleó por primera vez a finales de la década de 1940 para realizar histerectomías, pero solo se desarrolló en los años setenta y ochenta cuando se patentaron los primeros laparoscopios para uso generalizado.
Hoy en día, la laparoscopía se realiza de manera rutinaria para tratar una amplia gama de condiciones médicas. Cuando la técnica quirúrgica de ojo de cerradura se aplica a la cavidad torácica, se denomina cirugía toracoscópica .
Sobre el Laparoscopio
La clave para el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva fue el laparoscopio en sí. El laparoscopio es un instrumento de fibra óptica largo y rígido que se inserta en el cuerpo para ver los órganos y estructuras internas.
Los modelos antiguos están equipados con una lente telescópica conectada a una cámara de video, mientras que los más nuevos tienen una cámara digital en miniatura montada en el extremo del tubo. Se proporciona una fuente de luz utilizando un LED, halógeno, xenón o bombilla solarc.
Los instrumentos laparoscópicos generalmente están hechos de acero inoxidable de alta calidad.
El estrecho alcance tubular puede variar en tamaño desde tan solo tres milímetros (0,12 pulgadas) hasta más de 10 milímetros (0,4 pulgadas) de diámetro. Existe una variedad de accesorios disponibles para realizar cirugías de precisión, como tijeras, pinzas, pinzas y agujas (se usan para sujetar agujas quirúrgicas mientras se sutura una herida).
Cómo se realiza la cirugía laparoscópica
En lugar de realizar una incisión larga y abierta en el cuerpo, la cirugía laparoscópica requiere una o varias incisiones pequeñas (generalmente de un cuarto a media pulgada) a través de las cuales se insertan los alcances. La cirugía en sí está guiada por imágenes de video de primer plano que se ven externamente en un monitor.
Con el fin de proporcionar al cirujano más espacio para operar, la cavidad típicamente se inflará con dióxido de carbono presurizado (CO2), que no es inflamable y se absorbe fácilmente en el cuerpo.
La laparoscopía es una cirugía técnicamente complicada que requiere una excelente coordinación mano-ojo y una capacidad casi intuitiva para navegar estructuras internas delicadas. Los residentes de cirugía que decidan buscar la subespecialidad deben someterse a una beca de uno o dos años después de completar su residencia quirúrgica básica.
Ventajas y desventajas
Sin embargo, una cirugía laparoscópica mínimamente invasiva puede ser, existen limitaciones y riesgos que acompañan a cualquier procedimiento quirúrgico .
Entre las ventajas de la cirugía laparoscópica:
- Menos sangrado y generalmente menos necesidad de una transfusión de sangre
- Incisión más pequeña y tiempo de recuperación más corto
- Menos dolor y menos necesidad de medicamentos para el dolor
- Menor riesgo de contaminación en comparación con la cirugía abierta
- Típicamente menor costo debido a una hospitalización más corta
Entre las desventajas de la cirugía laparoscópica:
- La falta de capacidad para tocar (palpar) el tejido, especialmente importante cuando se investiga el cáncer
- Posible daño a los tejidos internos debido a la falta de percepción táctil
- Dificultad para ver "la imagen completa" que un procedimiento abierto puede proporcionar
- Puede ser difícil de realizar en personas con cirugías previas y tejido cicatricial excesivo
- Posibles reacciones adversas a la inflación abdominal de CO2 (incluyendo hipotermia y dolor)
> Fuente:
> Katkouda, N. (2011) Cirugía Laparoscópica Avanzada: Técnicas y Consejos (Segunda Ed.) Nueva York, Nueva York: Springer Publishing: ISBN-13: 978-3540748427