Una fractura del eje tibial es una lesión grave y a menudo requiere cirugía
La tibia es el hueso de la espinilla grande que se encuentra entre la rodilla y el tobillo. Esta parte del cuerpo se llama -en términos médicos- la pierna, y junto con el pie y el muslo forman la extremidad inferior (la pierna es en realidad solo el segmento entre la rodilla y el tobillo, aunque muchas personas llaman a la extremidad inferior como la 'pierna').
Hay dos huesos de la pierna, la tibia y el peroné.
La tibia es el hueso más grande que las personas suelen denominar hueso de la espinilla. La mayor parte del peso corporal es compatible con la tibia. El peroné es un hueso más pequeño ubicado en la parte externa de la pierna y no soporta mucho peso corporal, aunque cumple funciones importantes en la articulación de la rodilla y el tobillo, y es la unión de músculos y ligamentos.
Las fracturas de la diáfisis tibial son lesiones que pueden ocurrir después de caídas, accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y otras actividades. El eje de la tibia es la porción central del hueso, no los extremos acampanados del hueso ubicado justo debajo de la rodilla o encima del tobillo. El nombre médico para el eje de la tibia es la diáfisis del hueso. El eje de la tibia es un tubo hueco, aunque tiene una forma ligeramente triangular, siendo la cresta prominente en la parte delantera de la espinilla la cresta de la tibia. Las fracturas también pueden ocurrir en la parte superior de la tibia ( fracturas de la tibia proximal ) o en la parte inferior de la tibia ( fracturas de la tibia distal ).
Dentro del centro hueco de la espinilla está el canal de la médula ósea. La parte externa del hueso es gruesa y rígida; esto se llama la corteza del hueso y proporciona la fuerza de la tibia. Cuando se produce una fractura de tibia , se rompe el hueso y se compromete la estabilidad de la pierna. Las fracturas de tibia generalmente son lesiones dolorosas y generalmente requieren tratamiento médico urgente.
Signos de fracturas del eje tibial
Las fracturas de tibia suelen ser lesiones obvias, pero a veces las fracturas más sutiles y no desplazadas pueden ser más difíciles de identificar. Los signos habituales de una fractura de tibia incluyen:
- Dolor severo en la extremidad
- Deformidad de la pierna
- Sensibilidad directamente sobre el hueso
- Incapacidad para colocar peso en la pierna
Cuando existe una preocupación acerca de una posible fractura del eje tibial, se obtendrá una radiografía para determinar si el hueso está dañado. Con la mayoría de las veces, una prueba de rayos X es suficiente para hacer el diagnóstico; sin embargo, en casos como las fracturas por estrés tibial , aún puede haber dudas sobre la gravedad de la lesión y se puede realizar una resonancia magnética o una gammagrafía ósea si se sospecha una fractura y los rayos X son normales
La mayoría de las fracturas de tibia pueden tratarse como un tratamiento urgente o con estabilización seguida de un tratamiento definitivo diferido. Sin embargo, hay situaciones en las que una fractura de tibia requiere un tratamiento de emergencia. Una de estas razones es una fractura abierta en la que el hueso de la tibia ha penetrado en la piel. Debido a la posibilidad de infección cuando el hueso penetra en la piel, estas fracturas generalmente se tratan como una emergencia quirúrgica .
Tratamiento de fracturas del eje tibial
Una fractura de la diáfisis tibial se puede tratar con varios métodos según el tipo de fractura y la alineación del hueso.
Tradicionalmente, la mayoría de las fracturas de tibia se trataban con aplicación de yeso o frenillos. Sin embargo, más recientemente, la tendencia se ha desplazado a tratamientos más invasivos con la estabilización quirúrgica del hueso roto. La razón por la que la cirugía se está volviendo más común es que los implantes y las técnicas quirúrgicas han mejorado, haciendo que el riesgo de la cirugía sea mucho menor y los beneficios de una curación mucho más predecible de la lesión.
Los tratamientos más comunes para un eje de tibia roto incluyen:
- Fundición
Un yeso es apropiado para las fracturas de la diáfisis tibial que no están mal desplazadas y están bien alineadas. Los pacientes deben estar en un yeso que va por encima de la rodilla y debajo del tobillo (un yeso largo de la pierna). La ventaja de la fundición es que estas fracturas tienden a cicatrizar bien y el vaciado evita los riesgos potenciales de la cirugía, como las infecciones. Los pacientes con yesos deben ser monitoreados cuidadosamente para asegurar una cicatrización adecuada de la tibia y para asegurar que los huesos mantengan su alineación. Por lo general, se realizan radiografías frecuentes para garantizar que la curación progrese según lo previsto.
- Bardaje intramedular (IM)
Envarillado intramedular es un procedimiento para colocar una varilla de medalla en el centro de la tibia para mantener la alineación del hueso. Una varilla tibial es un procedimiento quirúrgico que dura aproximadamente una hora y media y generalmente se realiza bajo anestesia general. Los pacientes tendrán una incisión sobre la articulación de la rodilla y pequeñas incisiones debajo de la rodilla y arriba del tobillo. Además, algunas fracturas pueden requerir una incisión cerca de la fractura para realinear los huesos. Las barras IM están aseguradas dentro del hueso con tornillos tanto arriba como debajo de la fractura. Los tornillos metálicos y la varilla se pueden quitar si causan problemas, pero también se pueden dejar en su lugar de por vida. La varilla tibial proporciona una excelente fijación y alineación de los huesos. El riesgo más común de cirugía es el dolor de rodilla, y la complicación más preocupante es la infección. La infección de la varilla puede requerir la extracción de la varilla para curar la infección. - Placas y tornillos
Las placas y los tornillos se utilizan con menos frecuencia, pero son útiles en algunos tipos de fracturas, especialmente en las más cercanas a la rodilla o las articulaciones del tobillo (consulte la información sobre la meseta tibial y las fracturas de plafón tibial). La mayoría de los cirujanos eligen una varilla IM para las fracturas de la diáfisis tibial a menos que la fractura esté demasiado cerca de la articulación para permitir la colocación de la varilla IM. En estas fracturas cerca de la superficie de la articulación, una placa y tornillos pueden ser el método ideal de fijación. - Fijador externo
Un fijador externo también puede ser útil en algunos tipos de fracturas particulares. Los fijadores externos tienden a ser usados en fracturas más severas, especialmente fracturas abiertas con laceraciones asociadas y daño de tejidos blandos. En estos casos, la colocación de barras o placas IM puede no ser posible debido a una lesión en los tejidos blandos. Cuando existe una lesión importante en los tejidos blandos, el fijador externo puede proporcionar una excelente inmovilización al tiempo que permite la monitorización y el tratamiento de los tejidos blandos circundantes.
Recuperación después de la lesión
El tiempo de cicatrización después de una fractura del eje tibial puede ser altamente dependiente del tipo de fractura, la gravedad de la lesión y el método de tratamiento elegido. En general, las fracturas de la diáfisis tibial demorarán un mínimo de 3 meses para la cicatrización, y no es inusual que las fracturas tarden de 4 a 6 meses en recuperarse por completo. Escuchar esto puede ser estresante, pero recuerde que, dependiendo de su situación particular, es posible que pueda hacer más pronto.
La cantidad de peso que se puede colocar en la extremidad también es muy variable. En algunas situaciones con fracturas estables mantenidas en su lugar con implantes metálicos, se puede permitir un soporte de peso inmediato. En otras situaciones en las que existe una mayor preocupación acerca de la alineación o estabilidad de la fractura, el peso puede restringirse hasta que se complete la cicatrización.
Una preocupación particular con las fracturas de tibia se llama falta de unión , una afección en la que el hueso no cicatriza por completo. Las seudoartrosis no son comunes con todo el mundo; son más comunes después de lesiones más graves y fracturas abiertas, o en personas con afecciones médicas que pueden perjudicar la curación ósea. Una de las causas más comunes de falta de unión es el consumo de tabaco , donde el uso de nicotina provoca una cicatrización tardía de la fractura ósea, por lo que es importante evitar el hábito de fumar y otras formas de consumo de tabaco. Una conversación con su médico es la mejor para determinar cuál es el mejor curso de acción en esta situación.
> Fuentes:
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