Causas, tratamiento y prevención de la fractura por estrés
¿Qué es una fractura por estrés?
Una fractura por estrés generalmente es el resultado de un uso excesivo o un trauma repetido en un hueso. También conocidas como "fracturas por fatiga", se produce una fractura por estrés cuando los músculos se fatigan o se sobrecargan y ya no pueden absorber el estrés y el impacto repetido. Cuando está fatigado, los músculos transfieren ese estrés al hueso cercano y el resultado es una pequeña grieta o fractura en el hueso.
Las fracturas de estrés más comunes incluyen:
Las fracturas por estrés en los huesos del pie generalmente son causadas por sobreentrenamiento o uso excesivo. También pueden ser causados por repetidos golpes o impactos en una superficie dura, como correr o saltar sobre el concreto. Aumentar el tiempo, el tipo o la intensidad del ejercicio demasiado rápido es otra causa frecuente de fracturas por estrés en los pies y la parte inferior de la pierna. Correr con zapatos viejos y desgastados también puede provocar fracturas por estrés.
Las mujeres parecen estar en mayor riesgo de fracturas por estrés en el pie que los hombres. Esto puede estar relacionado con una afección llamada "tríada de la mujer atleta", que es una combinación de mala nutrición, trastornos de la alimentación y amenorrea (ciclo menstrual infrecuente), que predisponen a las mujeres a la osteoporosis temprana (adelgazamiento de los huesos). El resultado de este tipo de densidad ósea disminuida es un aumento en el riesgo de fracturas por estrés.
Deportes de alto impacto como correr, gimnasia y voleibol pueden aumentar el riesgo de fracturas por estrés. En todos estos deportes, el estrés repetitivo del pie sobre una superficie dura causa trauma y fatiga muscular. Sin los zapatos adecuados, buena fuerza muscular o descanso adecuado entre los entrenamientos, un atleta puede desarrollar una fractura por estrés.
Factores de riesgo para fracturas de estrés recurrentes
Los investigadores han identificado varios factores que pueden predisponer a los atletas a múltiples fracturas por estrés en las extremidades inferiores. Estos factores incluyen los siguientes:
- Un arco longitudinal alto del pie.
- Desigualdad de longitud de pierna.
- Varus excesivo en el antepié (giro hacia adentro).
- Amenorrea o irregularidades menstruales en atletas femeninas.
- Alto kilometraje de entrenamiento semanal en corredores.
Diagnóstico de Fractura de Estrés
Las fracturas por estrés pueden ser difíciles de diagnosticar porque los síntomas a menudo son vagos y lentos para aparecer. Un dolor o sensibilidad generalizada sobre el hueso en el área de la fractura por estrés se puede diagnosticar inicialmente como lesión muscular o tensión muscular. Las fracturas por estrés de la tibia en la parte inferior de la pierna) a menudo se diagnostican erróneamente como tablillas de la espinilla en las primeras etapas.
Para diagnosticar una fractura por estrés, un médico realizará una historia completa y un examen físico. Es importante que los atletas explican su historial de entrenamiento, incluido el tipo de ejercicio, así como la cantidad y la frecuencia con la que entrenan.
Los rayos X pueden no revelar una fractura por estrés, pero son útiles para mostrar signos de remodelación ósea cerca de la fractura por estrés. Una IRM o gammagrafía ósea es más capaz de mostrar una fractura por estrés, pero por lo general solo se ordena si el tratamiento no reduce los síntomas de una fractura por estrés.
Tratamiento de la fractura por estrés
El mejor tratamiento para una fractura por estrés es el descanso. Tomar un descanso de una rutina de ejercicios de alto impacto, como correr y hacer algunos ejercicios de bajo impacto, como andar en bicicleta o nadar, durante varias semanas puede ayudar a que el hueso fracturado sane. Si un atleta presiona contra el dolor y entrena con una fractura por estrés, la fractura puede agrandarse o convertirse en una lesión crónica que puede no sanar adecuadamente.
Después del descanso, las recomendaciones típicas para el tratamiento de fracturas por estrés incluyen:
- Hielo la herida .
- Reemplace los zapatos gastados.
- Regrese a los deportes gradualmente.
- Realice ejercicios de rehabilitación.
Previniendo las Fracturas de Estrés
Los siguientes consejos pueden protegerlo de desarrollar fracturas por estrés en primer lugar:
- Sigue la regla del 10 por ciento. Avanza lentamente en cualquier deporte y aumenta gradualmente el tiempo, la intensidad, el kilometraje o el esfuerzo.
- Coma bien e incluya alimentos ricos en calcio en su dieta, especialmente si es una atleta femenina.
- Use calzado adecuado y reemplace los zapatos cuando sea necesario.
- Si comienza el dolor o la hinchazón, detenga inmediatamente la actividad y descanse por unos días.
- Si el dolor persiste, consulte a su médico.
Cualquier dolor en el pie que continúe por más de una semana debe ser visto por un médico para una evaluación y diagnóstico exhaustivos.
Fuente:
Raija Korpelainen, MSc, et al. Factores de riesgo para las fracturas recurrentes por estrés en los atletas. El American Journal of Sports Medicine. Mayo de 2001 29: 304-310.
Fractura por estrés - Información para el paciente. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Acceso: 8 de julio de 2009. orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00112