Parte superior rota del hueso de espinilla que afecta la articulación de la rodilla
Una fractura de meseta tibial ocurre en la parte superior del hueso de la espinilla e involucra la superficie del cartílago de la articulación de la rodilla . Debido a que estas fracturas ocurren alrededor de la articulación de la rodilla, deben tratarse de manera diferente que las fracturas de la diáfisis tibial discutidas anteriormente.
Cuando una fractura ocurre dentro o alrededor de una superficie de la articulación, esa articulación tiene un alto riesgo de desarrollar artritis debido a la lesión.
Desafortunadamente, incluso si las superficies óseas y cartilaginosas se alinean perfectamente, aún existe el riesgo de desarrollar artritis en la rodilla debido a una lesión en las células del cartílago.
Tratamiento de las fracturas de la meseta tibial
El tratamiento de las fracturas de la meseta tibial depende principalmente de cuán bien alineado esté el cartílago de la articulación de la rodilla. En pacientes sin desplazamiento de la fractura o el cartílago, existe un papel para el manejo no quirúrgico. En situaciones donde el hueso o el cartílago no están bien alineados, el tratamiento quirúrgico se considera con mayor frecuencia.
Además de la alineación de la fractura, otra condición importante que ayuda a determinar el tratamiento es la condición de los tejidos blandos alrededor de la fractura. La cirugía casi siempre se realiza cuando hay una fractura abierta (hueso que penetra en la piel), mientras que una hinchazón severa puede ser una razón para retrasar la cirugía en fracturas donde la piel está intacta pero los tejidos blandos están gravemente dañados .
Fracturas de la meseta tibial no desplazada
Las fracturas no desplazadas son grietas en el hueso visto en los rayos X, pero los huesos permanecen en su posición y alineación correctas. La mayoría de las fracturas no desplazadas de la meseta tibial se pueden tratar sin cirugía, pero generalmente requieren un período prolongado (hasta 3 meses) de protección contra la marcha.
Algunas fracturas no desplazadas corren el riesgo de desplazarse (posición de cambio) en los días y semanas posteriores a la lesión y, por lo tanto, estas lesiones deben ser vigiladas de cerca por su cirujano ortopédico. Si se produce desplazamiento, puede ser necesaria una cirugía para realinear los fragmentos óseos y mantenerlos en posición.
Fracturas de la meseta tibial desplazada
Las fracturas desplazadas a menudo requieren cirugía para realinear los huesos y restablecer la estabilidad y la alineación de la articulación de la rodilla. Hay varias opciones quirúrgicas en el tratamiento de fracturas de la meseta tibial; La elección del tipo de procedimiento depende del patrón de fractura: ciertos tipos de fracturas pueden o no ser susceptibles de tratamiento con un tipo particular de cirugía.
Los tratamientos quirúrgicos generalmente implican la colocación de tornillos y placas en el hueso fracturado. Si los huesos están bien alineados, este procedimiento se puede tratar con pequeñas incisiones usando rayos X para alinear los huesos. Si hay más desplazamiento de los fragmentos de hueso, se necesitará una incisión más grande para unir los fragmentos.
Para mantener los fragmentos de hueso en su lugar, se pueden usar tornillos solos o placas y tornillos. Los tornillos solos generalmente se usan cuando una pieza de hueso se ha roto y puede reposicionarse fácilmente.
Si la fractura de la meseta tibial requiere soporte adicional, se colocará una placa a lo largo del hueso para ayudar a sostener los fragmentos mientras se lleva a cabo la curación.
Rehabilitación de fracturas de Plateau
La recuperación de una fractura de meseta tibial puede tomar varios meses. Debido a que la superficie del cartílago de la articulación está involucrada, la rodilla debe estar protegida del peso hasta que la fractura haya cicatrizado. Con mayor frecuencia, los pacientes podrán mover la articulación de la rodilla, pero no colocarán peso en la pierna durante aproximadamente tres meses. La duración exacta de las limitaciones variará según el tipo de fractura y la cantidad de curación que tenga lugar.
> Fuentes:
> Koval KJ y Helfet DL. "Fracturas de la meseta tibial: evaluación y tratamiento" J Am Acad Orthop Surg, marzo de 1995; 3: 86-94.