Procedimiento quirúrgico especializado utilizado para reparar fracturas graves
ORIF es la abreviatura de un procedimiento llamado fijación interna de reducción abierta que está destinado a reparar fracturas óseas compuestas o roturas severas.
La "reducción abierta" implica que los huesos rotos se realinean con cirugía (a diferencia de una reducción cerrada realizada sin cirugía). La "fijación interna" se refiere al hardware utilizado para garantizar que el hueso se estabilice y se mantenga en su lugar para que pueda sanar.
Si bien ha habido avances significativos en cirugía ortopédica y tasas de éxito cada vez mayores, la recuperación depende en gran medida de la gravedad de la fractura, el tipo de hueso involucrado, el grado de rehabilitación postoperatoria y la edad del individuo.
Cómo se realiza la cirugía ORIF
La fijación interna de reducción abierta es una cirugía de dos partes realizada por un cirujano ortopédico bajo anestesia. Los pasos se describen en líneas generales de la siguiente manera:
- La primera etapa tiene como objetivo reposicionar los huesos rotos para restaurar su alineación normal. Esto se llama reducción de la fractura. Se hacen todos los esfuerzos posibles para garantizar que los huesos se ajusten en el ángulo correcto con el menor número posible de espacios e irregularidades en la superficie.
- La segunda etapa es la fijación interna. Esto puede implicar el uso de diferentes tipos de implantes para mantener juntos los huesos rotos y proporcionar una estabilidad razonable durante el proceso de curación. Los tipos de dispositivos de fijación interna incluyen placas y tornillos de metal, pasadores de acero inoxidable ( alambres de Kirschner o alambres de Kirschner ) y barras de estabilización forzadas en la cavidad del hueso (llamadas clavos intramedulares, o clavos IM).
Por lo general, se aplica un yeso después de la cirugía. Para ciertos descansos en la pierna y el tobillo, se pueden usar diferentes tipos de yeso durante el proceso de curación: un yeso sin soporte de peso que se usa con muletas para la etapa inicial y otro que soporta el peso cuando la curación avanza más.
Si bien la mayoría de los implantes ortopédicos están diseñados para permanecer en el cuerpo de forma permanente, hay ocasiones en que puede ser necesaria una segunda cirugía para retirar un implante que está allí únicamente para ayudar al hueso durante la cicatrización.
Este es a veces el caso con una fractura severa de la tibia (hueso de la espinilla) o fémur (hueso del muslo), o cuando se usa un dispositivo externo (llamado fijador externo ).
Cuidados postoperatorios siguiendo un ORIF
La recuperación de una cirugía de reducción abierta puede ser dolorosa. El paracetamol con codeína se receta comúnmente; los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, por el contrario, generalmente se evitan ya que pueden ralentizar el proceso de curación. Se pueden recetar analgésicos más fuertes para casos más graves.
La fisioterapia es clave para el éxito posterior a la recuperación, ya que la inmovilización conducirá inherentemente a un cierto grado de atrofia muscular y al debilitamiento de los ligamentos y los tendones. La fisioterapia, idealmente estructurada bajo el cuidado de un especialista autorizado , puede ayudarlo a recuperar la fuerza, la resistencia y el rango de movimiento.
Posibles riesgos de cirugía ORIF
En la mayoría de los casos que involucran fracturas graves o compuestas, los beneficios de la cirugía de ORIF superan las consecuencias. Con eso dicho, cualquier caso "límite" en el que una reducción cerrada sea una opción debe discutirse con su especialista ortopédico.
Los efectos secundarios de la cirugía de reducción abierta pueden incluir infección bacteriana, chasquidos y estallidos audibles, daño a los nervios, artritis, pérdida de rango de movimiento, acortamiento de una extremidad y deformidad.
Muchos de estos mismos síntomas pueden ocurrir si no se somete a cirugía.
> Fuente:
> Colegio Americano de Cirujanos. "ACS TQIP: mejores prácticas en el tratamiento del trauma ortopédico". Chicago, Illinois; 2014.