Por qué un hueso roto no sana adecuadamente
Una falta de unión ocurre cuando un hueso roto no se cura. Los huesos tienen una gran capacidad de curación y, con el tratamiento adecuado , la mayoría de las fracturas sanarán sin complicaciones. Sin embargo, algunos huesos fracturados tienen dificultad para cicatrizar. Cuando un hueso tarda en sanar, lo llamamos "unión retrasada". Cuando un hueso no se cura, lo llamamos "falta de unión".
¿Cuál es la causa de una falta de unión?
Determinar la causa de una falta de unión es fundamental para determinar el tratamiento adecuado. Las causas más comunes de falta de unión son:
- Infección : si las bacterias entran al sitio de la ruptura, puede evitar la curación adecuada.
- Inadecuado flujo de sangre al hueso: los huesos sanadores obtienen muchos factores del suministro de sangre, incluidas las células que reparan el área rota, los factores de crecimiento y el buen oxígeno antiguo. Algunos huesos tienen un suministro de sangre limitado y en otros casos, el suministro se ve afectado por la lesión.
- Separación de los extremos fracturados del hueso : Es posible que los huesos no se hayan colocado lo suficientemente cerca como para unirlos, o que se hayan separado después de la estabilización.
- Estabilización inadecuada de la fractura : la estabilización es una de las partes clave del tratamiento de los huesos rotos. Si la fractura no se pudo establecer correctamente, podría producirse una falta de unión. En ocasiones, un yeso no es suficiente y la fractura debe estabilizarse con tornillos, varillas, placas, etc.
¿Qué huesos son los más comúnmente involucrados en la no unión?
Cualquier hueso roto puede convertirse en una falta de unión, pero varios huesos son conocidos por el desarrollo no sindical. La razón es que el flujo de sangre a estos huesos es pobre incluso en la vida diaria normal, y por lo tanto, son una "configuración" para una falta de unión. Estos problemas de huesos rotos incluyen:
- Fracturas de escafoides
- Fracturas de talus
- Fracturas del cuello femoral
- Fracturas del quinto metatarsiano ("Jones")
¿Qué se puede hacer para evitar una falta de afiliación?
Lo mejor que un paciente puede hacer para prevenir una falta de unión es evitar fumar . Otros factores que ayudarán a prevenir las seudoartrosis incluyen comer bien y cumplir con su plan de tratamiento recomendado. Los pacientes que son fumadores, obesos, tienen diabetes o tienen otras afecciones médicas , pueden tener un mayor riesgo de desarrollar una seudoartrosis.
Síntomas y diagnóstico de una falta de unión
Si continúa sintiendo dolor en el lugar de la ruptura mucho después de que se ha establecido, puede sospechar que algo está mal y consultar a su médico. Su médico realizará estudios de imagen y buscará un espacio en el sitio de la fractura. Podría hacer un seguimiento a intervalos para ver si la curación progresa durante meses. Buscará la causa con pruebas de anemia, infección y diabetes.
¿Cuál es el tratamiento de una falta de unión?
El tratamiento de una falta de unión depende de la causa del problema. Solo una vez que se comprende la causa de la falta de unión se puede iniciar el tratamiento adecuado.
El tratamiento puede incluir cirugía para eliminar la infección, estabilizar mejor la fractura o estimular el crecimiento óseo con injerto óseo. Si la causa es una falta de buena estabilización, es posible que necesite una fijación interna con placas de metal, varillas y tornillos.
La fijación externa con un marco rígido se usa para algunas seudoartrosis. Los injertos óseos pueden usar su propio tejido óseo, a menudo de la cresta ilíaca de la pelvis o de un donante.
El tratamiento no quirúrgico podría usar un dispositivo estimulador óseo que se usa a diario con ondas ultrasónicas o electromagnéticas.
Fuente:
Nonunions, OrthoInfo, Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, marzo de 2014.