Una fractura de Lisfranc es un hueso o huesos rotos en un área específica de su pie. Se produce cuando los metatarsianos, los huesos largos que conectan los dedos de los pies con el pie, se unen a los huesos de los pies. Algunas veces, los huesos metatarsianos se dislocan cuando sufres una fractura de Lisfranc . Es una lesión dolorosa que puede conducir a una limitación funcional significativa con la marcha y la movilidad.
La fisioterapia después de una fractura de Lisfranc implica mejorar la movilidad y la fuerza de la extremidad inferior para ayudarlo a restablecer la capacidad de caminar normal. Su PT puede ayudarlo a recuperarse completamente y regresar a su nivel anterior de función y actividad.
Causas de una fractura de Lisfranc
La causa más común de una fractura de Lisfranc es la caída con el pie en una posición anormal. Imagina entrar en un pequeño agujero en la hierba y luego girar de repente sobre tu pie. Este movimiento de torsión puede hacer que los huesos pequeños del pie se rompan, y una articulación llamada articulación de Lisfranc puede dislocarse. Estos huesos típicamente se dislocan y se desplazan hacia un lado durante la caída, y los ligamentos que sostienen los huesos a menudo se desgarran.
Síntomas de una fractura de Lisfranc
Los síntomas comunes de una fractura de Lisfranc incluyen, pero no están limitados a:
- Hinchazón del pie
- Dolor en el pie
- Dificultad para caminar y ejercer presión sobre su pie
- Decoloración o moretones alrededor de su pie, especialmente en la parte inferior de su pie
- Deformidad visible en su pie
Tratamiento inicial
Si sospecha que tiene una fractura de Lisfranc (o cualquier otra lesión grave) en su pie, debe buscar atención médica de inmediato. Vaya a su médico o al departamento de emergencias local para que le examinen el pie. A menudo se realiza una radiografía para confirmar o descartar una fractura de Lisfranc.
Una vez que se confirma una fractura de Lisfranc, la fractura debe reducirse . Esto significa que los huesos de su pie deben colocarse en la posición correcta para permitir que se produzca la curación adecuada. Ocasionalmente, puede ser necesario realizar un procedimiento quirúrgico llamado fijación interna de reducción abierta (ORIF) para garantizar que los huesos del pie y la articulación estén en la posición correcta. Esto implica el uso de tornillos, cables o pasadores para estabilizar su fractura.
Después de la reducción de la fractura, será necesario inmovilizar el pie para permitir que los huesos rotos se curen. Durante este tiempo, es posible que deba usar un andador , muletas u otros dispositivos de asistencia para desplazarse. Su médico también puede limitar la cantidad de peso que puede poner en su pie mientras cicatriza. Asegúrese de preguntarle a su médico acerca de sus restricciones de soporte de peso y siga de cerca esas restricciones para permitir que tenga lugar la curación óptima.
Qué esperar de la terapia física
Inicialmente, después de una lesión, es posible que necesite instrucciones sobre cómo caminar correctamente con su andador, muletas o bastón. Un fisioterapeuta puede ayudarlo a aprender a caminar con su dispositivo de asistencia , y puede ayudarlo a asegurarse de que tenga el tamaño correcto para usted.
Después de seis a ocho semanas de curación, lo más probable es que su médico quite el yeso de su pie y la fisioterapia puede comenzar a rehabilitar su pie y tobillo.
Su médico puede recetarle un tobillo o un soporte para el pie para que lo use por algunas semanas. Esto ayuda a estabilizar la articulación del tobillo mientras recupera la movilidad normal en el pie y el tobillo.
Su primera visita a la fisioterapia después de una fractura de Lisfranc generalmente implicará una evaluación inicial en la que su fisioterapeuta recopilará información sobre su lesión y su estado actual. Los deterioros comunes medidos durante esta cita incluyen:
- Rango de movimiento
- Fuerza
- Dolor
- Paso
- Hinchazón
Después de reunir información sobre su condición, su fisioterapeuta puede prescribirle el tratamiento correcto para que recupere su movilidad normal.
Algunas actividades y tratamientos que puede experimentar durante la terapia física incluyen, entre otros:
- Modalidades terapéuticas: Puede haber hinchazón y dolor en el pie, especialmente al principio después de retirar el yeso y comenzar a mover el pie y el tobillo. Su fisioterapeuta puede decidir utilizar baños de hidromasaje , hielo, calor o estimulación eléctrica para ayudar a controlar el dolor y la hinchazón en el pie y el tobillo. Se puede usar un tipo especial de estimulación eléctrica llamada estimulación eléctrica neuromuscular para ayudar a sus músculos a volver a aprender a contraerse adecuadamente. Asegúrese de hacer muchas preguntas sobre el uso de agentes físicos y modalidades. Muchos agentes físicos y modalidades son de naturaleza pasiva, y la mayoría de los estudios indican que una rehabilitación exitosa requiere que usted participe activamente en el ejercicio y el movimiento.
- Entrenamiento de la marcha: el entrenamiento de la marcha es una instrucción especializada y ejercicios para ayudar a mejorar su capacidad para caminar. Su fisioterapeuta puede hacer recomendaciones sobre qué dispositivo de asistencia sería el mejor para su uso durante el curso de su rehabilitación. Puede avanzar desde un andador a muletas, y luego a un bastón cuádruple o un bastón estándar, y su fisioterapeuta puede asegurarse de que está utilizando su dispositivo correctamente.
- Ejercicio terapéutico: el ejercicio terapéutico después de una fractura de Lisfranc implica ejercicios específicos para recuperar la movilidad normal en el pie y el tobillo. Los ejercicios de rango de movimiento y los ejercicios del alfabeto para el tobillo pueden ayudar a que el tobillo y el pie se muevan mejor. Los ejercicios de flexibilidad deben enfocarse en mejorar la longitud de los músculos alrededor de su pie y tobillo. La fuerza se puede mejorar con ejercicios específicos de tobillo. A medida que progresa a través de la terapia física y gana más movilidad, se pueden iniciar ejercicios avanzados de equilibrio y propiocepción . Si desea regresar al atletismo de alto nivel, es posible que necesite ejercicios pliométricos para que su cuerpo esté acostumbrado a saltar y aterrizar en el pie.
- Terapia manual: la terapia manual involucra a su fisioterapeuta usando sus manos para mover manualmente el pie en direcciones específicas para mejorar la movilidad. Si se sometió a una cirugía, la movilización de tejido cicatricial puede ser necesaria para mejorar la movilidad del tejido cicatricial quirúrgico en su pie. Se pueden realizar movilizaciones conjuntas para mejorar el movimiento alrededor de las articulaciones del pie y el tobillo, aunque se debe tener cuidado de no movilizar la articulación de Lisfranc o las articulaciones cerca del sitio de la fractura.
Unos meses después de la lesión, debe caminar normalmente y el dolor en el pie debe ser mínimo. Algunas veces, su pie puede seguir doliendo por algunos meses más, y puede cojear ligeramente cuando camina, dependiendo de la gravedad de su lesión. Asegúrese de hablar con su médico y fisioterapeuta si tiene dudas sobre su movilidad funcional y su resultado después de una fractura de Lisfranc.
Si ha tenido un ORIF, a veces su médico puede querer quitar el hardware que se utilizó para estabilizar sus huesos. Esto puede ser necesario para permitir que el movimiento normal vuelva a ocurrir en el pie. Hable con su médico para ver si esta es una opción para usted después de una fractura de Lisfranc. Además, la artritis de la mitad del pie puede ocurrir más adelante en su vida después de una fractura de Lisfranc, especialmente si las superficies de la articulación se dañaron en su pie.
Una palabra de
Una fractura de Lisfranc puede ser una lesión dolorosa que puede limitar su capacidad para caminar, trabajar o participar en una actividad deportiva o recreativa. Al participar activamente en un programa de terapia física , puede regresar de forma rápida y segura a la función y actividad normales.
Fuente:
Wheeless 'Libro de texto de ortopedia.