Fractura del tobillo de Maisonneuve

Una fractura de Maisonneuve es un tipo específico de fractura de tobillo que ocurre cuando el tobillo se tuerce forzadamente hacia afuera (rotación externa). La fractura es importante porque el tratamiento casi siempre requiere cirugía, y sin un examen cuidadoso del tobillo (y la rodilla), es posible que se pierda este patrón de lesión.

Origen

La fractura de Maisonneuve recibió su nombre de un cirujano francés llamado Jules Germain Maisonneuve.

El Dr. Maisonneuve (pronunciado MAY-son-OU-ve) describió este patrón de lesión y su asociación con lesiones que causan una rotación externa forzada de la articulación del tobillo. El Dr. Maisonneuve era un protegido del Dr. Dupuytren, otro cirujano francés con un importante epónimo ortopédico para una enfermedad que describió.

Hoy en día, el nombre del Dr. Maisonneuve todavía se utiliza para describir este patrón de lesión específico. Si bien este es un tipo poco común de fractura de tobillo , es importante porque sin mirar con cuidado, puede parecer una lesión menos grave. Si no se diagnostica correctamente, puede haber problemas a largo plazo de la articulación del tobillo, incluida la artritis temprana del tobillo .

Señales

Hay varios signos importantes a tener en cuenta que pueden indicar que una lesión en el tobillo podría ser una fractura de Maisonneuve. En primer lugar, es comprender el mecanismo de la lesión ya que los pacientes que sufren una fractura de Maisonneuve generalmente tienen una torcedura del tobillo muy forzada hacia fuera.

Esto puede ser una lesión deportiva o puede ocurrir a partir de una caída realizando actividades normales. Otros signos de esta lesión incluyen:

Los pacientes recibirán radiografías para determinar el patrón de la lesión, y si existe la preocupación de que la lesión sea una fractura de Maisonneuve, también se deben obtener radiografías de la rodilla. En algunos pacientes, hay una lesión severa de los tejidos blandos que puede complicar el tratamiento. La piel debe inspeccionarse para detectar ampollas de fractura y otros signos de lesión grave de partes blandas.

Tratamiento

El tratamiento quirúrgico es el tratamiento estándar de una fractura de Maisonneuve, aunque en algunos pacientes sin desplazamiento de la fractura o la articulación del tobillo, o en candidatos quirúrgicos pobres (pacientes ancianos o enfermos), se puede considerar el tratamiento no quirúrgico. Sin embargo, el tratamiento típico de una fractura de Maisonneuve es realizar una cirugía para restaurar la estabilidad de la articulación del tobillo.

Al reparar una fractura de tobillo Maisonneuve, se repara el lado interno (interno) y se repara la sindesmosis. Sin embargo, la fractura de peroné alrededor de la rodilla no necesita ser estabilizada quirúrgicamente. La estructura crítica que debe mantenerse en su posición es la sindesmosis (el ligamento que conecta los huesos de la espinilla). La sindesmosis se repara con tornillos o con material de sutura muy pesado, unos pocos centímetros arriba de la articulación del tobillo.

Rehabilitación de cirugía

La rehabilitación después de una fractura de Maisonneuve es un proceso de varios meses y depende de la gravedad de la lesión y de las pautas del cirujano.

La mayoría de los cirujanos inmovilizarán el tobillo durante 4 a 6 semanas después de la cirugía y evitarán el peso sobre la extremidad durante 6-12 semanas después de la cirugía. Además, algunos cirujanos recomiendan una segunda cirugía para retirar el hardware utilizado para reparar la sindesmosis antes de permitir que se reanude el levantamiento de pesas. Esto es controvertido y puede discutirse con su cirujano.

Fuentes:

Michelson JD "Fracturas de tobillo resultantes de lesiones rotacionales" J Am Acad Orthop Surg noviembre / diciembre de 2003; 11: 403-412.