Lo que debe saber sobre una fractura de peroné
Una fractura de peroné se produce cuando hay una lesión en uno de los dos huesos de la pierna . La pierna (el segmento entre la rodilla y el tobillo) está formada por dos huesos. El hueso más grande, la tibia, lleva la mayor parte del peso corporal. El hueso más pequeño, el peroné, se encuentra en la parte externa de la pierna.
El hueso del peroné comienza justo debajo de la articulación de la rodilla en la parte externa de la pierna y se extiende hasta la articulación del tobillo.
El hueso es un hueso largo y delgado, hueco en el centro. Si bien el hueso ayuda poco al peso del cuerpo, es un sitio crítico de unión de ligamentos en la rodilla y la articulación del tobillo y también está conectado al hueso de la tibia por un ligamento grueso llamado sindesmosis.
Si bien el peroné es un hueso importante, es posible extirpar gran parte del hueso para procedimientos quirúrgicos en los que se necesita hueso en otras partes del cuerpo. Cuando se realizan estos procedimientos de injerto, las personas pueden funcionar muy normalmente, a pesar de que les falta una gran parte del hueso del peroné.
Tipos de Fibula Fracturas
Hay varios tipos diferentes de lesiones en el hueso del peroné. Para el propósito de esta discusión, los dividiré en temas más manejables:
- Fracturas de Fibula que ocurren como resultado de una lesión en la articulación del tobillo
- Fracturas de Fibula que ocurren junto con fracturas de tibia
- Fracturas por estrés del peroné
Estos no son los únicos tipos de lesiones que pueden ocurrirle al peroné, pero explican la gran mayoría de las lesiones al hueso del peroné. Con mucho, los más comunes son las lesiones que ocurren cuando se daña la articulación del tobillo. Por lo general, el tobillo se dobla o se retuerce y el peroné se daña como parte de la lesión.
Signos de una fractura de peroné
Como se mencionó, las fracturas de peroné pueden ocurrir en asociación con lesiones en otros huesos, ligamentos y tendones alrededor de la rodilla y el tobillo. Los síntomas más comunes asociados con la fractura del peroné incluyen:
- Dolor directamente sobre el hueso del peroné (fuera de la pierna)
- Hinchazón en el área de la fractura
- Hematomas en el sitio de la lesión
El diagnóstico de una fractura de peroné generalmente se puede hacer con una imagen de rayos X. Otros estudios de imágenes, como la resonancia magnética o la tomografía computarizada, por lo general no son necesarios, pero hay algunas situaciones en las que una fractura de peroné puede no aparecer en una radiografía regular. Estas situaciones incluyen lesiones como fracturas por estrés (descritas a continuación). Su médico examinará el sitio de la lesión y también examinará la rodilla y las articulaciones del tobillo por lesiones asociadas que pueden afectar el tratamiento de la fractura del peroné.
Lesiones de tobillo
Las fracturas de peroné generalmente ocurren como parte de una lesión en el tobillo . Siempre que se encuentre una fractura de peroné, también se debe examinar la articulación del tobillo para detectar posibles lesiones.
El tipo más común de fractura que se produce en el hueso del peroné es una lesión aislada en el extremo del hueso del peroné a nivel de la articulación del tobillo. Estas lesiones ocurren de manera similar a un tobillo con esguince grave, y con frecuencia la lesión se puede tratar de manera similar a un tobillo con esguince grave.
Fractura de peroné sin otra lesión en el tobillo
Las fracturas de peroné aisladas, cuando la articulación del tobillo no se ve afectada, a menudo pueden tratarse con una protección simple. Conocida como una " fractura de maléolo lateral ", estas lesiones ocurren cuando el tobillo se retuerce o se dobla torpemente y el lado interno (medial) del tobillo no se ve afectado.
En estas situaciones, un refuerzo es suficiente para soportar el tobillo. Las muletas a menudo se usan durante algunos días o semanas para permitir que disminuya la hinchazón y el dolor. Una vez que el dolor ha disminuido, los pacientes comienzan la rehabilitación para reanudar los ejercicios de movilidad, el fortalecimiento y la marcha.
Fractura de Fibula con Lesión Asociada al Tobillo
Las fracturas de la fíbula que están asociadas con una lesión en el lado interno del tobillo, el maléolo medial o el ligamento deltoideo, a menudo requieren un tratamiento más agresivo.
En estas situaciones, llamadas " fracturas de tobillo bimalleolar ", la cirugía generalmente es necesaria para estabilizar la articulación del tobillo. Sin cirugía, la articulación del tobillo a menudo cicatriza en alineación anormal, lo que lleva al desarrollo de la artritis del tobillo .
Otro tipo de lesión que puede ocurrir con una fractura de peroné es el daño a la sindesmosis del tobillo . La sindesmosis es el grupo de ligamentos que sostienen los dos huesos de la pierna juntos, justo arriba de la articulación del tobillo . Cuando la sindesmosis se daña en el tobillo, una lesión que puede ocurrir junto con una fractura de peroné, a menudo se requiere cirugía para restaurar la alineación de los huesos.
Fracturas del peroné con fracturas del eje tibial
Las lesiones graves resultantes de accidentes automovilísticos, lesiones deportivas o caídas pueden provocar una lesión tanto de la tibia como del peroné sobre la articulación del tobillo. Estas lesiones, a menudo denominadas fracturas "tib-fib", generalmente requieren cirugía para apoyar la alineación de la pierna.
Cuando la tibia se repara quirúrgicamente, el peroné normalmente no requiere una cirugía separada para alinear este hueso. En algunas fracturas tib-fib, un yeso de pierna larga (muslo a pie) proporcionará el soporte necesario sin requerir la cirugía.
Fracturas de estrés del peroné
En algunas personas, particularmente en los corredores o excursionistas de larga distancia, el peroné puede lesionarse como resultado de un estrés repetitivo. Este tipo de lesión se conoce como una fractura por estrés . El dolor de una fractura por estrés puede comenzar gradualmente. Por lo general, el dolor empeora con el aumento de los niveles de actividad y se alivia con el descanso.
Qué hacer cuando se produce una fractura de la fíbula
Como se describió, el tratamiento de las fracturas de peroné depende de una serie de factores diferentes, incluyendo dónde se localiza la fractura y qué otras lesiones se han producido en asociación con la fractura. Puede recomendarse una cirugía, pero generalmente se administra una férula o yeso para ayudar a prevenir el movimiento. Si es posible, su médico puede realinear sus huesos rotos sin cirugía abierta también.
Mientras que las fracturas aisladas de peroné por lo general sanan rápidamente, las lesiones más complejas pueden requerir un tratamiento adicional. Por lo tanto, es de vital importancia que un profesional médico familiarizado con el tratamiento de fracturas de peroné evalúe su lesión y se asegure de que se recomienda un tratamiento adecuado.
Debido a que solo se transmite una pequeña cantidad de peso corporal a través del peroné (la mayoría del peso se transmite a través del hueso de la tibia más grande), muchos tipos de fracturas de peroné se pueden tratar de forma no quirúrgica. Sin embargo, como se describe, las fracturas de peroné que se producen en asociación con otras fracturas o lesiones de ligamentos a menudo requieren un tratamiento más invasivo.
Cirugía en la peroné
La forma más común de reparar un hueso de peroné fracturado es con una placa de metal y tornillos. Normalmente, la placa se aplica a la parte exterior del hueso, con al menos 3 tornillos por encima de la ubicación de la fractura y al menos tres tornillos por debajo. A veces, si la fractura se encuentra cerca del extremo del hueso, es posible que no haya espacio para tres tornillos en ambos lados de la fractura, pero generalmente, estos se ajustarán.
Cuando revise un informe operativo desde el momento de la cirugía, su cirujano le dictará el método en el que repararon el peroné roto, así como cualquier otro tratamiento necesario. El diagnóstico de una fractura de peroné se registra como código ICD-10 S82. Cualquier código de modificación puede designar el lado de la fractura, el mecanismo y otras características.
Una palabra de
Tenga una conversación abierta con su médico sobre la mejor solución para su fractura. Puede estar nervioso si se requieren tratamientos más invasivos. Discuta que realmente son la mejor opción y confirme que las alternativas no serían útiles. Recuerde que, en última instancia, el procedimiento está destinado a curar su peroné lesionado.
Una vez que haya sanado, asegúrese de pedirle a su médico consejos de prevención y seguridad para reducir el riesgo de sufrir más lesiones, especialmente si su lesión fue el resultado de una actividad. Puede ser frustrante esperar hasta que sea mejor continuar haciendo lo que amas, pero vale la pena.
En general, puede reducir el riesgo de una fractura de peroné trabajando para mantener su masa ósea. Algunos factores, como la edad y el sexo, están fuera de tu control, pero otros, como dejar de fumar y practicar la seguridad en los deportes, pueden ser útiles.
> Fuentes:
> Campos, KB. Fracturas Fibulares. En: UpToDate, Grayzel, J (Ed). A hoy. 2017.
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Manejo de lesiones comunes relacionadas con los deportes sobre el pie y el tobillo". J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.