Rehabilitación para una recuperación más rápida del esguince de tobillo

Pasos para el tratamiento de un tobillo lesionado para acelerar la recuperación

Casi todos han sufrido una lesión en el tobillo , desde una lesión leve hasta un daño importante en los ligamentos. La mayoría de los participantes en los deportes recordarán un momento en que se torcieron los tobillos . Una vez que ha ocurrido la lesión, los pacientes desean recuperarse lo más rápido posible. No hay un consenso claro sobre cómo recuperarse de una lesión en el tobillo, pero hay algunos temas comunes. Conozca los pasos básicos de la rehabilitación de lesiones de tobillo y cuándo puede reanudar sus actividades normales.

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Tratamiento "RICE"

El tratamiento temprano de un esguince de tobillo es el método de tratamiento "RICE". Esto se enfoca en reducir la hinchazón del tobillo y aliviar el dolor:

• Descanso: las primeras 24-48 horas después de la lesión se consideran un período de tratamiento crítico y las actividades deben ser limitadas. Poco a poco ponga tanto peso en el tobillo afectado como lo tolera y descontinúe el uso de la muleta cuando pueda caminar sin cojera.
• Hielo: la aplicación de hielo es eficaz para reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Si bien las bolsas de hielo pueden ser útiles, existen envolturas especiales para hielo "que se preparan para moldearlas en la articulación.
• Compresión: use compresión en la fase temprana del tratamiento de esguince de tobillo. Usando un vendaje Ace, envuelva el tobillo desde los dedos de los pies hasta la parte superior del músculo de la pantorrilla, superponiendo la envoltura elástica a la mitad del ancho de la envoltura. La envoltura debe estar ajustada, pero sin cortar la circulación al pie.
• Elevación: Mantenga su tobillo torcido más alto que su corazón tan a menudo como sea posible. Esto también puede ayudar a reducir drásticamente la hinchazón. ¡Tenga en cuenta que apoyar el tobillo en una silla mientras está sentado no se eleva por encima de su corazón!

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Gama de ejercicios de movimiento

El primer paso hacia la recuperación es recuperar la movilidad normal del tobillo. La movilidad puede estar limitada por el dolor y la hinchazón; por lo tanto, para tratar eficazmente el movimiento restringido, trate de controlar el dolor y la hinchazón . Después de las lesiones en el tobillo, la actividad del rango de movimiento debe comenzar lo más pronto posible. Rara vez las lesiones requieren inmovilización (como en un yeso o arranque), ya que la mayoría de las lesiones se pueden tratar con ejercicios de movimiento temprano. Consulte con su médico para determinar cuándo está bien comenzar las actividades de movimiento.

La actividad de movimiento activo recomendada con más frecuencia es "escribir" el alfabeto en el espacio con el dedo gordo del pie. Comience imprimiendo el abecedario y luego pruebe en cursiva. Esta actividad simple moverá su pie a través de todos los movimientos básicos de tobillo.

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Ejercicios de fortalecimiento

Una vez que se ha logrado el movimiento y se reducen la hinchazón y el dolor, debe comenzar a fortalecer el tobillo. Después de una lesión como un esguince, el tobillo estará débil y susceptible de volver a lesionarse. Los ejercicios de fortalecimiento del tobillo pueden ayudar a prevenir la lesión y devolverlo a las actividades normales.

Las actividades básicas de fortalecimiento incluyen el trabajo con bandas de resistencia, levantamientos de dedos y estocadas. Trabajar con un fisioterapeuta a menudo es beneficioso para permitir que el terapeuta apunte a músculos específicos que pueden haber resultado dañados.

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Entrenamiento propioceptivo

Propiocepción es la palabra utilizada para describir la capacidad de su cuerpo para detectar la posición de una articulación. Por ejemplo, cuando cierras los ojos, puedes sentir la posición de tu cuerpo sin mirar necesariamente la posición de tu cuerpo. La propiocepción también ayuda a controlar la posición de su cuerpo. Un buen entrenamiento propioceptivo puede ayudar a evitar que el tobillo se meta en posiciones donde es más probable que se produzcan esguinces y lesiones.

Uno de los aspectos más desafiantes de la recuperación después de una lesión por esguince de tobillo es la restauración de esta sensación propioceptiva. Sin él, los atletas a menudo sienten que el tobillo no es tan fuerte, incluso si los músculos están bien. El tobillo tiene la sensación de que puede que no lo soporte tan bien como debería. Al entrenar el tobillo para que sea una articulación más estable al enfocarse en estas actividades propioceptivas, la recuperación final tiende a mejorarse.

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Actividades específicas del deporte

La etapa final de recuperación de una lesión en el tobillo es realizar actividades específicas que imitan los movimientos de tu deporte elegido. Esto puede incluir ejercicios dirigidos a cortar, pivotar o saltar. Es importante realizar estas actividades en un entorno simulado antes de regresar a sus actividades deportivas normales.

Cuando realiza ejercicios específicos del deporte, su cuerpo puede prepararse para la actividad, el siguiente corte o pivote, en lugar de tener que reaccionar repentinamente a un evento en el juego. Estos ejercicios le permiten a su cuerpo alcanzar la última etapa de rehabilitación con menos riesgo de volver a lesionarse. Desafortunadamente, muchos atletas descuidan este paso y vuelven a los deportes demasiado pronto. Esto puede tener serias implicaciones si la lesión no se cura por completo y el cuerpo no está listo para los deportes.

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Volver a actividades completas

Si bien no existe un consenso claro sobre el tema, la mayoría de los médicos están de acuerdo en que las actividades completas pueden reanudarse una vez que el riesgo de volver a lesionarse el tobillo sea el mismo que antes de la lesión. En general, trate de lograr los siguientes objetivos antes de regresar a su rutina deportiva normal:

• No más hinchazón
• Movimiento normal de la articulación
• Fuerza de la junta normal

Un entrenador de equipo o médico debe asegurarse de que cualquier atleta esté listo para regresar a sus actividades deportivas.

El mejor consejo que creo que un atleta puede usar es enfocarse en la atención en el siguiente paso en su recuperación, en lugar de en el objetivo final de regresar a los deportes. Para que alguien regrese a un evento atlético, primero debe ser capaz de soportar el peso en la extremidad. Después de que puedan soportar el peso, deben poder caminar normalmente sin cojear. Después de eso, necesitan poder correr, seguido de corte y pivoteo. Cuando los atletas solo se enfocan en el paso final de su progresión, a menudo descuidan la recuperación adecuada. Si usa muletas, no se preocupe tanto por volver al atletismo, preocúpese por mover el tobillo y centre su energía en su tratamiento actual en lugar de centrarse en lo que se calmará en el camino.

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Cirugía para esguinces

El tratamiento quirúrgico de un esguince de tobillo rara vez es necesario. En la mayoría de las personas, incluidos los atletas, la cirugía está reservada para los pocos pacientes que, a pesar del tratamiento apropiado descrito anteriormente, presentan esguinces y torceduras de tobillo recurrentes. Cuando se realiza la cirugía, típicamente los ligamentos que ya no soportan adecuadamente el tobillo se reconstruyen para proporcionar más estabilidad a la articulación.

_Fuentes:

_{Wall J. "Criterios para volver a jugar después de una lesión deportiva" Clin. Deportes Med. Vol 29, No 1, Pg 169-175, enero de 2010.}

_{Maffulli N y Ferran NA. "Manejo de la inestabilidad aguda y crónica del tobillo" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Octubre de 2008; 16: 608 - 615.}

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