Información sobre un esguince de tobillo
Un tobillo torcido se produce después de un movimiento repentino de costado o torsión del pie. Un esguince de tobillo puede ocurrir durante eventos atléticos o durante actividades diarias. Todo lo que se necesita es un escalón incómodo o una superficie irregular para causar un esguince de tobillo, es por eso que estas lesiones se encuentran entre los problemas ortopédicos más comunes.
Un tobillo torcido por lo general ocurre cuando una persona cae de saltar o correr a una superficie irregular.
Por ejemplo, los tobillos torcidos se ven a menudo cuando los jugadores de baloncesto bajan de un salto y aterrizan en el pie de otro jugador. Los esguinces de tobillo también ocurren con actividades diarias más rutinarias, como salir de la acera o resbalar sobre el hielo.
Un esguince de tobillo es una lesión de los ligamentos que sostienen el tobillo. Los ligamentos son estructuras que controlan el movimiento excesivo de la articulación. Cuando ocurre un esguince de tobillo, el ligamento se estira demasiado, y se desgarra parcial o completamente.
Hay dos amplias categorías de esguince de tobillo:
- Esguinces de tobillo de inversión
El tipo más común de esguince de tobillo ocurre cuando el pie está invertido, girando hacia adentro. Cuando ocurre este tipo de esguince de tobillo, los ligamentos externos o laterales se estiran demasiado. Hay tres ligamentos laterales en el tobillo que sostienen el lado externo de la articulación. Alrededor del 90% de los esguinces de tobillo son lesiones por inversión. El dolor siempre está en la parte externa del tobillo, y generalmente no hay un mínimo en el interior de la articulación.
- Esguinces de tobillo de eversión
El otro tipo de tobillo torcido se llama lesión por eversión, donde el pie se tuerce hacia afuera. Cuando esto ocurre, el ligamento interno, llamado ligamento deltoideo, se estira demasiado. Los pacientes tendrán dolor en el lado interno de la articulación del tobillo.
Además, hay una variación llamada esguince de tobillo alto .
Estas lesiones tienen una recuperación más compleja ya que involucran a los ligamentos por encima del tobillo, así como en el lado de la articulación. El ligamento que conecta los dos huesos de la pierna se llama sindesmosis, y los esguinces de tobillo alto implican lesión de este ligamento.
Síntomas del esguince de tobillo
Los signos más comunes de un esguince de tobillo incluyen:
- Hinchazón de la articulación del tobillo
- Hematomas alrededor del tobillo, a veces en los pies y los dedos de los pies
- Dolor alrededor del tobillo
- Dificultad para doblar el tobillo hacia arriba o hacia abajo
- Incomodidad al tratar de caminar
El grado de síntomas tiende a correlacionarse bien con la extensión del daño a los ligamentos. La mayoría de los médicos usan un sistema de clasificación para clasificar los esguinces de tobillo. Tenga en cuenta que estas son categorías amplias, y no todos los esguinces de tobillo de grado I se comportan exactamente igual. Estas categorías le dan a un atleta lesionado una idea de la gravedad de la lesión y el pronóstico de recuperación.
- Grado I Esguince de tobillo:
Esguinces de tobillo de grado I causan estiramiento del ligamento. Los síntomas tienden a limitarse al dolor y la hinchazón. La mayoría de los pacientes pueden caminar sin muletas, pero es posible que no puedan trotar o saltar. - Grado II Esguince de tobillo:
Un esguince de tobillo de grado II es un desgarro parcial más severo del ligamento. Generalmente hay hinchazón y moretones más importantes causados por sangrado debajo de la piel. Los pacientes generalmente tienen dolor al caminar, pero pueden dar algunos pasos.
- Grado III Esguince de tobillo:
Los esguinces de tobillo de grado III son roturas completas de los ligamentos. El tobillo suele ser muy doloroso y caminar puede ser difícil. Los pacientes pueden quejarse de inestabilidad o sensación de dolor en la articulación del tobillo.
Como se dijo antes, el dolor y la hinchazón son los síntomas más comunes de un esguince de tobillo. Los pacientes a menudo notan hematomas en el área de la lesión. Este hematoma se moverá hacia abajo del pie hacia los dedos del pie en los días posteriores al esguince de tobillo; la razón de esto es la gravedad que tira de la sangre hacia abajo en el pie.
Cuándo ver a un médico
Si tiene síntomas significativos después de un esguince en el tobillo, debe buscar atención médica.
Las señales que deberían generar preocupación incluyen:
- Incapacidad para caminar sobre el tobillo
- Hinchazón significativa
- Síntomas que no mejoran rápidamente o persisten más allá de unos pocos días
- Dolor en el pie o arriba del tobillo
Diferenciar entre un tobillo torcido y una fractura de tobillo puede ser difícil, y algunas veces se necesita una radiografía. Si bien el dolor y la hinchazón moderados son síntomas comunes después de un simple esguince de tobillo, los síntomas como la imposibilidad de colocar peso en la pierna o el dolor directamente en el hueso deberían ser motivo de preocupación. Si cree que puede haber hecho algo más que un esguince en el tobillo, debe buscar atención médica.
Un esguince de tobillo alto es un tipo particular de lesión de los ligamentos por encima del tobillo. En un esguince de tobillo alto, los ligamentos sobre la articulación también se lesionan. Estos ligamentos, llamados ligamentos sindesmosis , conectan los dos huesos de la espinilla (tibia y peroné), y pueden necesitar un curso más largo de rehabilitación .
Tratamiento de esguince de tobillo
El tratamiento de tobillos torcidos es importante porque volver a las actividades normales de manera oportuna es importante para la mayoría de los pacientes. El tratamiento comienza con los tratamientos estándar de RICE (Descanso, Hielo, Compresión y Elevación), pero debe progresar rápidamente hacia la rehabilitación y el fortalecimiento. Solo en circunstancias inusuales se considera la cirugía para el tratamiento de un esguince de tobillo.
> Fuentes:
> Maffulli N, Ferran NA. "Manejo de la inestabilidad aguda y crónica del tobillo" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Oct; 16 (10): 608-15.