¿Es el método METH una mejor opción?
Pídale a un médico, a una enfermera, a un paramédico o a un entrenador de atletismo qué hacer con un tobillo torcido y es probable que escuche el mismo consejo: descanse, hiele, envuélvalo y alúnelo. Es un régimen de tratamiento conocido como RICE-Rest, Ice, Compress, Elevate .
Durante décadas, el RICE ha sido el estándar de oro para lesiones ortopédicas como esguinces y distensiones menores. Incluso las fracturas se someten al tratamiento con RICE hasta que puedan ser reparadas quirúrgicamente o permanentemente inmovilizadas, generalmente con yeso.
Todos lo saben. Todos lo hacen
Pero funciona?
El ARROZ reduce el flujo sanguíneo
La evidencia para usar RICE, especialmente la parte de hielo, es incompleta en el mejor de los casos. Desde el punto de vista de la comodidad del paciente, tiene sentido. El hielo adormece el área alrededor de una lesión y reduce el dolor, no hay dudas al respecto. Desafortunadamente, la razón por la cual el frío causa entumecimiento es porque el cuerpo no quiere perder calor hacia el exterior y aleja la sangre del área donde se aplica el hielo.
Los otros componentes del tratamiento con RICE también están diseñados para reducir el flujo de sangre al área. El descanso reduce el flujo sanguíneo al permanecer inmóvil. Una de las formas en que el cuerpo ayuda a mover la sangre por todo el sistema es a través de los movimientos musculares, no solo del corazón. A medida que nos movemos, estiramos y comprimimos nuestra musculatura, estamos exprimiendo sangre a través de capilares y venas. Relaje los músculos y relaje el flujo sanguíneo.
La compresión es lo mismo. Al aplicar presión externa a los tejidos, estamos restringiendo el flujo de sangre al área.
Sostenga la mitad de una esponja en su puño y ponga todo bajo el agua. La parte que está comprimida no absorberá agua, pero la parte que está expuesta lo hará. Así es exactamente como funcionan los capilares.
La elevación controla el flujo sanguíneo con la gravedad. Al mantener el área por encima del nivel del corazón, estamos reduciendo la presión de la sangre que se bombea hacia allí.
En combinación con todos los otros componentes de RICE, la presión reducida da como resultado un flujo reducido.
Todo esto es ideal para desconectar la espita de sangre. Reduce la hinchazón y mantiene el área un poco adormecida por el dolor de la recuperación. Desafortunadamente, también puede causar que la recuperación tarde mucho más.
Fomentar la curación
El flujo sanguíneo es necesario para la curación. Nuestros cuerpos tienen que descomponer las células dañadas y reconstruir usando materias primas. Es como un sitio de construcción. Tenemos que mantener el flujo del tráfico con el fin de transportar los residuos y los desechos, así como entregar nutrientes y energía. Mira lo que hace un sitio de construcción si las carreteras están bloqueadas. No pasa nada. Todo el proceso lleva más tiempo. Eso es exactamente lo que hace el cuerpo cuando no se permite el flujo de sangre en el área.
En lugar de reducir el flujo sanguíneo, la curación requiere un flujo sanguíneo controlado. Parece que si se lo deja solo, el cuerpo es bastante bueno para curarse a sí mismo. Eso no significa que no podamos hacer nada para ayudar. La medicina moderna ha demostrado que ciertamente podemos guiar la curación y ayudar a que el área lesionada vuelva al estado anterior a la lesión. Si promovemos el tipo correcto de flujo sanguíneo controlado y rehabilitación, podríamos mejorar el proceso.
Requiere que detengamos el deterioro del flujo sanguíneo en nombre de la comodidad y alentar el flujo sanguíneo correcto para mejorar la curación.
El método METH: movimiento, elevación, tracción y calor
METH está emergiendo como el nuevo RICE. Es un acrónimo de Movimiento, Elevación, Tracción y Calor. De inmediato, parece que vamos a hacer exactamente lo contrario de lo que hemos estado haciendo durante años. Así no es como funciona esto. Calor en lugar de frío? Un poco. Movimiento en lugar de descansar? Sí. Pero eso no significa que debamos arrojar al bebé con el agua del baño. Algo de lo que hicimos bajo RICE todavía se aplica. Todavía vamos a elevar la lesión para controlar el flujo sanguíneo, simplemente no detenerlo.
Primero, deje de cortar el flujo de sangre a las áreas lesionadas. Simplemente hace que todo se alargue y pone al paciente en riesgo de sufrir lesiones adicionales debido a la disminución de la sensibilidad en el área. Controlemos el flujo sanguíneo y lo alentemos de la manera correcta.
Movimiento significa lo que dice. Ayude al paciente a recuperar el rango de movimiento en el área lesionada. Si hablamos de un tobillo, algunos ejercicios de flexión y extensión son los mejores. No le dé demasiado peso, pero evite por completo el peso. Escucha a tu cuerpo. Hay una razón por la que lo llaman dolor "insoportable" (al menos se puede pensar de esa manera). Aliente a los músculos a recordar cómo se supone que deben moverse.
Eleve la lesión cuando está descansando. No es una necesidad en todo momento, pero siéntase libre de poner su tobillo torcido en una silla en lugar de dejarla descansar en el suelo mientras se sienta en su escritorio. Dejado en sus propios dispositivos, su lesión se hinchará más de lo que usted desea. Toda esa hinchazón tampoco es buena. Desea alentar el flujo de sangre, no convertir el tobillo o la muñeca en una salchicha.
La tracción es un método utilizado por los fisioterapeutas para fomentar la curación. Básicamente significa tirar suavemente de la articulación. Hay varias técnicas y realmente no se debe hacer en serio sin entrenamiento. Sin embargo, un poco vale mucho. Puede hacer que alguien aplique un poco de tracción al pie en caso de un esguince de tobillo. Imagina que te quitas un par de botas particularmente apretadas. En el caso de un esguince de muñeca, puede tirar de tracción agarrando algo sólido (como una barandilla de metal) y tirando hacia atrás para alargar la muñeca. No te caigas La cantidad de tracción debe ser tan pequeña como sea posible para obtener alivio. No tire más de unos pocos segundos y suelte lentamente. Si causa más dolor en lugar de proporcionar alivio, no lo haga.
El calor siempre ha estado presente. Incluso si se suscribe a RICE, probablemente le hayan indicado que cambie al calor después de unos días. Reconozcámoslo, la calidez se siente bien. Definitivamente alienta el flujo sanguíneo en lugar de sofocarlo. Al igual que con el hielo, no exageres. El calor no debe aplicarse durante más de 30 minutos a la vez y no necesita estar muy caliente. No te quemes. Un poco vale mucho.
RICE vs. METH: ¿Qué es lo mejor?
Existen directrices de la competencia para tratar esguinces (dos se enumeran en las fuentes a continuación) y no hay consenso. El hecho de que RICE fuera fácil de recordar no lo convierte en el tratamiento adecuado para todas las lesiones ortopédicas menores. Al igual que la mayoría de los tratamientos de primeros auxilios , RICE desarrolló a través de la técnica consagrada de "Lo hago de esta manera porque mi profesor me dijo que" en lugar de la verdadera investigación científica.
El uso del hielo como mecanismo de curación es una mala idea. Dicho eso, todavía tiene su función. La reducción de la hinchazón es importante para las fracturas antes de aplicar un yeso. Cuanto más se hinche un brazo o pierna fracturados cuando se activa el yeso, más se perderá el yeso a medida que continúe la curación. El hielo ayuda con eso.
METH no es para esguinces de alto grado (severos). Si no puede moverlo o ponerle peso, vale la pena ir al médico. Deje que decida si va caliente o frío.
> Fuentes:
> Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Ancianos LAM , et al. Diagnóstico, tratamiento y prevención de esguinces de tobillo: una guía clínica basada en evidencia. Br J Sports Med 2012; 46: 854-860.
> National Guideline Clearinghouse (NGC). Resumen de la guía: alteraciones de la estabilidad del tobillo y la coordinación del movimiento: esguinces del ligamento del tobillo: guías de práctica clínica vinculadas a la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud de la Sección Ortopédica de la Asociación Estadounidense de Terapia Física. En: National Guideline Clearinghouse (NGC) [sitio web]. Rockville (MD): Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención de la Salud (AHRQ); 2013 01 de septiembre.
> Ramaraju, D., y Schenk, W. (2006). Técnica de cabestrillo de barril para la tracción de tobillo. Anales del Royal College of Surgeons of England , 88 (6), 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
> Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, Kuo CH. El enfriamiento tópico (formación de hielo) retrasa la recuperación del daño muscular inducido por el ejercicio excéntrico. J Strength Cond Res. 2013 mayo; 27 (5): 1354-61.