Ciertos factores de riesgo pueden afectar la mortalidad en personas con osteoartritis
La osteoartritis y la mortalidad no se han estudiado ni discutido extensamente. En su mayoría, la osteoartritis se asocia con dolor en las articulaciones , discapacidad física y limitaciones funcionales . Por lo general, la artritis reumatoide , no la osteoartritis, está relacionada con un aumento de la mortalidad y una reducción de la esperanza de vida . Dicho esto, colectivamente, las enfermedades reumáticas no se consideran fatales o terminales.
La historia de la investigación en el enlace
En 2008, Hochberg publicó los resultados de una revisión sistemática de estudios que consideraban la mortalidad y la supervivencia en personas con osteoartritis. Informó sobre siete estudios que cumplieron los criterios de inclusión:
- El primer estudio estadounidense sobre osteoartritis y mortalidad se publicó en 1976 (Monson y Hall). Los pacientes admitidos en el hospital para el reposo en cama y la terapia física se compararon con la población general. Durante los primeros 10 años después de la hospitalización, las tasas de supervivencia para hombres y mujeres fueron similares a las de la población general, pero disminuyeron después de eso. La enfermedad cardíaca arterioesclerótica fue la causa más común de muerte, causando el 40 por ciento de las muertes. Los problemas gastrointestinales, que representan el 6 por ciento de todas las muertes entre aquellos con osteoartritis, eran dos veces más frecuentes que la población general. Se dice que el uso de aspirina está asociado con causas gastrointestinales de muerte en el grupo de osteoartritis.
- El segundo estudio de EE. UU. (Reva Lawrence et al., 1989) evaluó la mortalidad en personas con evidencia de rayos X de osteoartritis de rodilla en comparación con personas sin evidencia de osteoartritis de rodilla. Los resultados revelaron una mortalidad excesiva que fue estadísticamente significativa solo en mujeres que tenían evidencia de rayos X de osteoartritis de rodilla.
- Cerhan et al., En los EE. UU. En 1995, evaluaron la mortalidad en una cohorte de mujeres que trabajaban en la industria de la pintura de radio con dial. En mujeres clasificadas como de baja exposición al radio, 55 articulaciones se clasificaron según el grado de osteoartritis. La osteoartritis de las manos, ambas rodillas y la columna cervical se asoció con una supervivencia reducida o aumento de la mortalidad. Curiosamente, la osteoartritis de las caderas, los pies o la columna lumbar no lo era. Los investigadores concluyeron que la actividad física disminuida o el uso de medicamentos pueden contribuir.
- Watson et al, (Reino Unido) estudiaron los eventos vasculares en pacientes con osteoartritis en 2003. También consideraron a personas con artritis reumatoide y personas de 40 años o más sin artritis. No se encontraron diferencias estadísticas relacionadas con la muerte vascular y la muerte súbita en los tres grupos. Sin embargo, se observó que había limitaciones con los datos utilizados.
- Haara et al. (Finlandia), en 2003 y 2004, estudiaron la asociación entre la osteoartritis de las articulaciones de los dedos y la articulación carpometacarpiana del pulgar y la mortalidad. Las mujeres con osteoartritis simétrica que afectaban a la articulación DIP (interfalángica distal) tenían un mayor riesgo de mortalidad. Pero ese no fue el caso con las mujeres que tenían osteoartritis en cualquier articulación del dedo al azar u hombres con osteoartritis en cualquier dedo o artropatía DIP simétrica. La osteoartritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar tampoco se asoció con un mayor riesgo de mortalidad.
- Kumar et al. (Reino Unido), en 2007, evaluó la mortalidad por todas las causas y la mortalidad relacionada con la enfermedad cardíaca isquémica y malignidad en personas con artritis reumatoide, sus hermanos del mismo sexo y personas con osteoartritis de las extremidades inferiores. El grupo de osteoartritis tuvo un mayor riesgo de mortalidad por cardiopatía isquémica, pero no por malignidad. Los investigadores concluyeron que la cardiopatía isquémica puede estar relacionada con la disminución de la actividad física y el uso de NSAID (antiinflamatorios no esteroideos) .
Osteoartritis de la rodilla y aumento del riesgo de mortalidad
Investigadores británicos (Kluzek et al), en 2015, analizaron datos del estudio Chingford para evaluar la mortalidad temprana en mujeres de mediana edad con osteoartritis.
Ellos determinaron que la osteoartritis de rodilla se asoció fuertemente con la mortalidad temprana por todas las causas y la mortalidad cardiovascular. De hecho, las mujeres con dolor de rodilla y evidencia de rayos X de osteoartritis tenían el doble de riesgo de muerte prematura y más de tres veces el riesgo de muerte cardiovascular en comparación con las mujeres sin dolor de rodilla o evidencia de osteoartritis. No encontraron ningún vínculo entre la osteoartritis de la mano y un mayor riesgo de mortalidad.
En 2014, Cleveland RJ et al. resultados publicados del estudio en osteoartritis y cartílago que revelaron que la osteoartritis de rodilla severa (artrosis de rodilla tanto sintomática como radiográfica) se asoció con un mayor riesgo de muerte. Este fue el caso incluso después de ajustar por el tabaquismo, el tamaño corporal y ciertas comorbilidades . Los investigadores sugirieron que esto apunta a efectos sistémicos para la osteoartritis radiográfica de articulaciones grandes, así como a la osteoartritis sintomática.
Una palabra de
La osteoartritis y la mortalidad no son una consecuencia de la enfermedad bien estudiada. Sin embargo, se ha hecho suficiente para sugerir que la osteoartritis en ciertas articulaciones, especialmente en las articulaciones grandes, puede estar relacionada con un mayor riesgo de mortalidad.
Si queremos entender si esto se debe a los efectos sistémicos de la osteoartritis versus las consecuencias de la discapacidad, la actividad física limitada, el uso de medicamentos o el estilo de vida, se necesitan más estudios de alta calidad. En este punto, hay evidencia moderada disponible.
> Fuentes:
> Cleveland RJ y col., Asociación de Osteoartritis Conjunta Grande con Muerte por Todas las Causas; el Proyecto de Osteoartritis del Condado de Johnston. Abril de 2014. Volumen 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Mortalidad en osteoartritis. Reumatología Clínica y Experimental. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Dolorosa rodilla pero no mano artrosis es un predictor independiente de mortalidad más de 23 años de seguimiento de una cohorte poblacional de mujeres de mediana edad. BMJ. Volumen 75 Número 10. 2015.