La inflamación se asocia comúnmente con la artritis reumatoide , la artritis psoriásica y otros tipos de artritis inflamatoria. Por otro lado, la osteoartritis generalmente se explica como artritis "desgaste", lo que significa que está relacionada con el envejecimiento y los cambios en el cartílago . ¿Pero también está relacionado con la inflamación?
La inflamación puede tener un papel importante en la osteoartritis
Ha habido una evolución del pensamiento acerca de si la inflamación es lo que causa la osteoartritis, tanto así que ahora se piensa que es una enfermedad inflamatoria.
La activación inmunitaria se observa en las articulaciones después del daño del cartílago que es el sello distintivo de la osteoartritis, con inflamación del revestimiento de la articulación y desarrollo de sinovitis.
Pero continuará siendo confuso ya que se clasificó como artritis no inflamatoria, mientras que la artritis reumatoide y otras se clasificaron como artritis inflamatoria.
Una revisión sistemática publicada en mayo de 2015 lo declaró así: "La osteoartritis humana es un trastorno sistémico musculoesquelético que implica la activación del sistema inmune innato y adaptativo acompañado de inflamación, ejemplificada por la producción elevada de citocinas proinflamatorias , que desempeñan un papel importante en la progresión del enfermedad." Continúan recomendando más investigaciones sobre fármacos para inhibir estas citocinas y romper el ciclo de daños en la osteoartritis.
La osteoartritis , también conocida como enfermedad articular degenerativa, es causada por la descomposición del cartílago articular, el tipo de cartílago que cubre los extremos de los huesos en una articulación.
Con el tiempo, la mayoría de los adultos mayores desarrollarán algún tipo de osteoartritis dolorosa (OA) en una articulación o en más de una articulación, como las rodillas, las caderas, la columna vertebral o la mano. Si bien el dolor es común en la OA, la inflamación evidente (enrojecimiento e hinchazón) generalmente se considera un síntoma primario con otros tipos de artritis.
Sin embargo, a medida que avanza la osteoartritis, puede producirse inflamación alrededor de una articulación afectada. Se pensó que la inflamación es causada por fragmentos de cartílago que se rompen e irritan la membrana sinovial (el revestimiento liso de una articulación). Sin embargo, las imágenes de resonancia magnética tomadas durante las primeras etapas de la osteoartritis a veces detectan inflamación sinovial a pesar de que el cartílago articular parece ser normal. Esto indica que otras estructuras articulares también pueden estar involucradas en el desencadenamiento de la inflamación.
Antes de que la sinovitis sea evidente o se observe degeneración articular, los niveles de marcadores de inflamación aumentan en la sangre y el líquido articular. Estas citocinas inflamatorias incluyen la proteína C reactiva (PCR) y la interleucina 6 en el líquido sinovial. El caso es fuerte de que hay una inflamación que ocurre antes en la osteoartritis y esta puede ser la causa de la progresión de los síntomas.
Se han realizado estudios recientes de la inflamación en la artritis espinal que apuntan a las entesis (los sitios donde los ligamentos o tendones se unen al hueso) como una posible ubicación de la inflamación articular en OA.
Parece que la pregunta es similar a qué fue primero, ¿el pollo o el huevo? ¿El daño mecánico debido a un uso excesivo o un traumatismo conduce a una inflamación crónica de bajo grado, causando la pérdida de cartílago que produce más pérdida, más inflamación, sinovitis y degeneración?
Más investigación está investigando estas preguntas. Las respuestas pueden conducir a mejores medicamentos que romperán el ciclo de la inflamación y detendrán la progresión del daño a la articulación.
Fuentes:
"Los cambios histopatológicos en 'Synovio-Entheseal Complexes' sugieren un nuevo mecanismo para la sinovitis en la osteoartritis y la espondiloartritis". Michael Benjamin y Dennis McGonagle. Artritis y reumatismo. Noviembre de 2007.
Jeremy Sokolove y Christin M. Lepus, "Papel de la inflamación en la patogenia de la osteoartritis: últimos hallazgos e interpretaciones". Ther Adv Musculoskelet Dis . Abr 2013; 5 (2): 77-94. doi: 10.1177 / 1759720X12467868
Malemud, CJ. "Base biológica de la osteoartritis: estado de la evidencia". Curr Opin Rheumatol . 2015 de mayo; 27 (3): 289-94. doi: 10.1097 / BOR.0000000000000162.