El tratamiento se dirige a la inflamación asociada con la sinovitis
La sinovitis es el término médico para la inflamación del revestimiento de una articulación (es decir, la membrana sinovial) . Los síntomas asociados con la sinovitis incluyen dolor en las articulaciones, hinchazón de las articulaciones, enrojecimiento y calor .
En personas sanas, la causa de la sinovitis suele ser el uso excesivo de una articulación. La sinovitis también es una característica principal de varios tipos de artritis inflamatoria . Con la artritis inflamatoria, los síntomas de la sinovitis son generalmente detectables durante un examen físico.
Sinovitis subclínica
La sinovitis subclínica se define como la inflamación del revestimiento de la articulación que no se encuentra durante un examen físico. La sinovitis subclínica se puede detectar usando MRI (resonancia magnética), pero su importancia está en cuestión. Según el reumatólogo Scott J. Zashin, MD, "En mi experiencia como reumatólogo, los pacientes con sinovitis subclínica y medidas normales de inflamación en la sangre, como una tasa de sedimentación globular normal o proteína C-reactiva (PCR), es poco probable que desarrollar daño en las articulaciones que es evidente en los rayos X básicos, aunque no conozco ningún estudio publicado sobre este tema ".
Si bien la MRI es innegablemente el mejor método de imagenología para estudios de tejidos blandos, es costoso y lleva mucho tiempo. El ultrasonido musculoesquelético está ganando adeptos y ha sido reconocido como más barato e igualmente eficaz que la resonancia magnética para detectar sinovitis.
Sinovitis activa
En el momento en que los síntomas de la sinovitis son visibles u observables durante el examen físico, ya hay una inflamación activa en la articulación afectada.
La sinovitis activa puede provocar daño permanente en las articulaciones. Esa es precisamente la preocupación cuando se detecta sinovitis y exactamente por qué se enfatiza el diagnóstico temprano y el tratamiento de la artritis.
La sinovitis no solo puede dañar una articulación, sino que también puede afectar las estructuras circundantes, como los tendones . Una articulación severamente dañada puede deformarse o fusionarse, lo que dificulta o imposibilita la movilidad y la función normales.
Sinovitis sintomática
Sinovitis y artritis reumatoide
Durante las primeras semanas de artritis reumatoide sintomática, en ocasiones puede haber menos glóbulos blancos o edema tisular que lo esperado con la inflamación, pero la biopsia a menudo revela una apariencia celular característica de la enfermedad avanzada. Las personas con "artritis reumatoide temprana" en realidad pueden tener un proceso de enfermedad en curso que precede al inicio de los síntomas. Se cree que los autoanticuerpos (anticuerpos contra los propios tejidos del cuerpo) se producen en personas con artritis reumatoide años antes de que aparezcan los síntomas clínicos. Esto sugiere una fase preclínica que puede ocurrir antes de que se desarrolle la sinovitis sintomática.
Sinovitis y monoartritis
Una vez que se identifica la sinovitis como causa de dolor en las articulaciones, hinchazón, enrojecimiento o calor, se debe determinar la causa de la inflamación de las articulaciones. En otras palabras, ¿cuál es la enfermedad o condición subyacente asociada con la inflamación en curso? Si una persona se presenta con monoartritis (es decir, síntomas de artritis que afectan una articulación), el objetivo más importante de la exploración física es establecer la presencia o ausencia de derrame articular o sinovitis. La presencia de sinovitis limita el diagnóstico diferencial a los tipos inflamatorios de artritis, artritis infecciosa y enfermedades reumáticas sistémicas.
En sus etapas iniciales, la artritis reumatoide puede presentarse como monoartritis. A medida que avanza, la artritis reumatoide generalmente se convierte en poliartritis simétrica, lo que significa que hay múltiples articulaciones involucradas en ambos lados del cuerpo.
Tratamiento de la sinovitis sintomática
Con un diagnóstico adecuado, puede comenzar el tratamiento apropiado. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) generalmente se recetan inmediatamente para disminuir la inflamación. En la artritis reumatoide, los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y los fármacos biológicos se suelen agregar como parte del régimen de tratamiento para controlar la sinovitis, prevenir el daño de las articulaciones y retrasar la progresión de la enfermedad.
> Fuente:
> Kelley's Textbook of Rheumatology. Novena edición. Elsevier. Etiología y patogénesis de la artritis reumatoide. Capítulo 69.
> Sinovitis. Hospital para Cirugía Especial.
> Helfgott, Simon M. MD. Descripción de la monoartritis en adultos. A hoy. Última revisión enero de 2017.