Factores intrínsecos y extrínsecos asociados con la tendinopatía
Los tendones son cordones fibrosos de tejido que unen los músculos a los huesos. Los tendones transfieren la fuerza de un músculo a otro para que las articulaciones se muevan. Algunos tendones, pero no todos, están cubiertos por una funda. Las paredes internas de la vaina producen una pequeña cantidad de lubricación (líquido sinovial), que ayuda al tendón a moverse libremente.
Con el envejecimiento, los tendones se vuelven menos flexibles y elásticos, haciéndolos más propensos a las lesiones.
En general, hay tres tipos de trastornos de los tendones: tendinitis , tenosinovitis y quiste ganglionar. La tendinitis es la inflamación del tendón. La tenosinovitis es la inflamación de la vaina del tendón. Un quiste ganglionar es una acumulación de líquido dentro de la vaina del tendón.
La tendinopatía, un término que significa trastornos de los tendones, generalmente involucra el manguito rotador (particularmente supraespinoso) y los tendones del bíceps braquial en el hombro, el extensor del antebrazo y los tendones flexores en el antebrazo, el tendón de la rótula en la rodilla, el tendón de Aquiles en la parte inferior de la pierna y el tendón tibial posterior en el tobillo y el pie.
¿Qué causa la tendinitis?
La inflamación de un tendón puede ser causada por actividad repetitiva, actividad prolongada, esfuerzo, postura incómoda, postura estática (permanecer en una posición por un tiempo prolongado), vibración o cualquier tensión localizada. Bajo estas circunstancias, las fibras del tendón afectado pueden desgarrarse, al igual que una cuerda que se deshilacha o deshilacha.
Durante un período de tiempo, los tendones inflamados que no tienen la oportunidad de sanar se vuelven gruesos, irregulares y posiblemente permanentemente debilitados.
¿Qué causa la tenosinovitis?
La inflamación de la vaina del tendón ocurre cuando la lubricación producida es insuficiente, ya sea en cantidad o calidad. La actividad repetitiva o prolongada, el esfuerzo, el posicionamiento incómodo o estático, la vibración o el estrés localizado pueden causar un mal funcionamiento del sistema de lubricación, creando fricción entre el tendón y la vaina del tendón.
Los episodios repetidos de tenosinovitis pueden causar la formación de tejido fibroso, engrosamiento de la vaina y alteración del movimiento del tendón afectado.
¿Qué causa que se desarrolle un quiste ganglionar?
Los quistes ganglionares erupcionan desde la cápsula de una articulación o la cubierta de un tendón. Un quiste ganglionar contiene un líquido espeso parecido a la mucosa, similar al líquido que se encuentra en la articulación (líquido sinovial). Por lo general, los quistes ganglionares se encuentran en la muñeca o las manos, pero también pueden aparecer en los pies. Los quistes ganglionares a menudo se asocian con una mayor actividad o movimiento repetitivo.
Causas intrínsecas de la tendinopatía
Además de los factores extrínsecos que causan tendinopatía (trastornos de los tendones), los investigadores han sugerido que ciertos factores intrínsecos también pueden estar asociados, como las enfermedades metabólicas (obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial, aumento de los lípidos séricos e hiperuricemia ). La presión arterial alta se ha relacionado estadísticamente con la tendinopatía solo en mujeres. La diabetes mellitus ha mostrado una asociación estadística para hombres menores de 44 años.
Otras enfermedades que se han encontrado asociadas con tendinopatía incluyen enfermedades sistémicas, afecciones neurológicas, enfermedades infecciosas, insuficiencia renal crónica, psoriasis, lupus eritematoso sistémico , hiperparatiroidismo e hipertiroidismo.
Y, como era de esperar, la tendinopatía puede ser consecuencia del envejecimiento en algunos casos.
La ruptura de los tendones extensores de los dedos es una complicación común e incapacitante de la artritis reumatoide . La tenosinovectomía (extirpación quirúrgica de la cubierta del tendón) es altamente efectiva para prevenir la ruptura del tendón, pero no es fácil identificar a los pacientes en riesgo. La reconstrucción de los tendones rotos a menudo no restaura el movimiento completo.
Fuentes:
Patogénesis de tendinopatías: ¿inflamación o degeneración? Abate M. et al. Arthritis Research & Therapy. 30 de junio de 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Trastornos tendinosos. Centro Canadiense de Salud y Seguridad en el Trabajo. CCOH. 16 de diciembre de 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Quistes ganglionares E-Hand.com. El libro de texto electrónico de la cirugía de mano.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Detección de la ruptura del tendón extensor en la artritis reumatoide. Reumatología. Williamson L. y col. 25 de octubre de 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenosinovectomía. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216