El sistema musculoesquelético y la enfermedad

Musculoesquelético es un término general que, como su nombre indica, se relaciona con los músculos y el esqueleto del cuerpo. Más específicamente, el sistema musculoesquelético incluye huesos, músculos, articulaciones, cartílagos, ligamentos, tendones y bursas. El sistema musculoesquelético proporciona estabilidad y también permite el movimiento del cuerpo.

Anatomía del sistema musculoesquelético

Huesos : hay 206 huesos en el cuerpo humano adulto.

La estructura del hueso consiste en una parte externa dura hecha de proteínas (principalmente colágeno) e hidroxiapatita (principalmente calcio y otros minerales). La porción interna del hueso, llamada hueso trabecular, es más blanda que el hueso cortical externo duro, pero aún es necesaria para mantener la fortaleza ósea. Si bien la estructura de todos los huesos es la misma, los huesos realizan diversas funciones en el cuerpo:

Los huesos se someten a un proceso que se conoce como remodelación. La remodelación ósea es un proceso continuo mediante el cual el hueso viejo se reemplaza gradualmente por hueso nuevo. Cada hueso está completamente reformado en un período de aproximadamente 10 años.

Cada año, se reemplaza el 20% del hueso del cuerpo.

Músculos : hay dos tipos de músculos que forman parte del sistema musculoesquelético: esqueléticos y suaves. El tercer tipo de músculo, el cardíaco, no es parte del sistema musculoesquelético. Los músculos esqueléticos son haces de fibras contráctiles. La acción de contraer músculo es lo que mueve varias partes del cuerpo.

Los músculos esqueléticos se unen a los huesos y se colocan en grupos opuestos alrededor de las articulaciones (por ejemplo, los músculos que doblan el codo se colocan en los músculos opuestos que enderezan el codo). Los músculos esqueléticos son controlados por el cerebro y operan voluntariamente bajo la dirección consciente de una persona. Los músculos suaves desempeñan un papel en ciertas funciones corporales que no están bajo el control de una persona. El músculo liso se encuentra alrededor de algunas de las arterias, contrayéndose para ajustar el flujo sanguíneo. El músculo liso también se encuentra alrededor de los intestinos, contrayéndose para mover los alimentos y las heces a lo largo del tracto. Si bien el músculo liso también es controlado por el cerebro, no es voluntario. El compromiso del músculo liso se basa en las necesidades corporales, no en el control consciente.

Articulaciones : las articulaciones son donde se unen los extremos de dos o más huesos. Si bien hay articulaciones que no se mueven (por ejemplo, entre las placas del cráneo), la mayoría de las articulaciones son capaces de facilitar el movimiento. Hay dos tipos de articulaciones que facilitan el movimiento: cartilaginoso y sinovial. Las articulaciones sinoviales son del tipo familiar para la mayoría de las personas. Las articulaciones sinoviales humanas se presentan en varias variedades: articulaciones esféricas, cóndiloides, de deslizamiento, bisagra, pivote y silla de montar.

Los extremos de los huesos en este tipo de articulación están cubiertos con cartílago. Las articulaciones están encerradas en una cápsula articular que tiene un revestimiento (membrana sinovial ). Las células de la membrana sinovial producen líquido sinovial que nutre el cartílago y ayuda a reducir la fricción durante el movimiento.

Cartílago : los extremos del hueso que forman una articulación están cubiertos con cartílago . El cartílago normal es liso, resistente y protector de los extremos del hueso. El cartílago se compone de colágeno, agua y proteoglicanos. El cartílago sirve como un amortiguador y reduce la fricción con el movimiento de una articulación.

Ligamentos : los ligamentos son cuerdas duras y fibrosas o bandas de tejido que conectan hueso con hueso.

Los ligamentos están compuestos de colágeno y fibras elásticas. Las fibras elásticas permiten que los ligamentos tengan algo de estirabilidad. Los ligamentos rodean y soportan las articulaciones, lo que permite el movimiento en direcciones específicas.

Tendones : los tendones son bandas fibrosas y duras de tejido que conectan los músculos con los huesos. Los tendones están hechos principalmente de colágeno. Los tendones generalmente se encuentran dentro de una funda (es decir, la cubierta del tendón) que permite que los tendones se muevan sin fricción. Una vaina tendinosa tiene dos capas: una vaina sinovial y una vaina fibrosa del tendón.

Bursae - Bursae son sacos pequeños llenos de líquido que sirven como amortiguador y superficie de deslizamiento de baja fricción entre las partes adyacentes del cuerpo en movimiento, como los huesos, los músculos, los tendones y la piel. Las bursas se encuentran en todo el cuerpo. Las bursa varían de tamaño dependiendo de su ubicación en el cuerpo. Hay aproximadamente 160 bursae encontradas en todo el cuerpo.

Enfermedades musculoesqueléticas

Las enfermedades musculoesqueléticas incluyen artritis , bursitis y tendinitis , entre otras. Los síntomas primarios de la enfermedad musculoesquelética incluyen dolor, rigidez, hinchazón, rango de movimiento limitado, debilidad, fatiga y disminución de la función física. Un reumatólogo es un especialista en artritis y enfermedades reumáticas. Los médicos ortopédicos también tratan afecciones musculoesqueléticas.

Fuentes:

Manuales de Merck. Huesos. Alexandra Villa-Forte, MD.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/biology-of-the-musculoskeletal-system/bones

Manuales de Merck. Músculos. Alexandra Villa-Forte, MD.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/biology-of-the-musculoskeletal-system/muscles

Manuales de Merck. Ligamentos Alexandra Villa-Forte, MD.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/biology-of-the-musculoskeletal-system/ligaments

Kelley's Textbook of Rheumatology. Novena edición. Elsevier.