Alrededor de 16 millones de personas sufren de síndrome de ojo seco en los Estados Unidos. Los profesionales de la salud esperan que el síndrome del ojo seco aumente en la prevalencia porque nuestra población está envejeciendo. Además, todos nosotros estamos usando más la computadora y aún más de nosotros parece estar constantemente cautivados con teléfonos inteligentes, dispositivos digitales y tabletas.
Todas estas actividades están asociadas con ojos secos.
Entendiendo el Síndrome del ojo seco
El síndrome del ojo seco es una afección en la cual sus ojos no producen suficientes lágrimas para lubricar y nutrir la parte frontal del ojo. Las lágrimas están compuestas por cientos de tipos diferentes de moléculas que incluyen lisozimas (antibióticos naturales), vitaminas y minerales, así como moco, aceite y agua.
La producción de lágrimas disminuye lentamente a medida que envejecemos. A los 65 años, tenemos un 65 por ciento menos de volumen de lágrimas que cuando teníamos 18. A menudo, a medida que envejecemos surgen nuevas condiciones médicas. Muchas enfermedades autoinmunes tienen ojos secos como parte de su trastorno. Tanto las condiciones médicas como los medicamentos que se toman para tratarlas pueden causar el síndrome del ojo seco. Ciertos entornos, como los climas ventosos o secos, también pueden disminuir la cantidad de lágrimas o hacer que las lágrimas se evaporen más rápidamente.
Calidad vs. Cantidad
Aunque la cantidad de lágrimas es importante, también puede tener los ojos secos si la calidad de sus lágrimas no es lo suficientemente buena.
Tener una película lagrimal saludable es necesaria para mantener una visión clara. Tener lágrimas con demasiado aceite o moco es tan malo como tener un volumen reducido del componente de agua de tus lágrimas.
Ciertos componentes de tus lágrimas ayudan a mantener estable tu película lagrimal. La capa de aceite de las lágrimas reduce la evaporación de la capa de agua.
Algunas condiciones que causan un desequilibrio en la capa de aceite de las lágrimas son la blefaritis y la disfunción de la glándula de Meibomio . La capa de moco ayuda a mantener las lágrimas ligadas a la superficie del ojo. Este tipo de ojo seco a veces se denomina ojo seco evaporativo.
Cada vez que parpadea, su párpado hace un movimiento vertical y ligeramente horizontal hacia su nariz. Este movimiento horizontal mueve continuamente tus lágrimas hacia la esquina de tu ojo donde los conductos de drenaje, llamados puncta , pueden drenar lágrimas en la nariz y en la parte posterior de la garganta. Con cada parpadeo, las lágrimas se extienden por el ojo y bañan la superficie de la córnea, la estructura transparente en forma de cúpula en la parte frontal del ojo.
Los síntomas del síndrome del ojo seco son ardor, escozor, dolores agudos y ojos cansados. Muchas personas que sufren de sequedad en los ojos se quejan de que sienten que tienen un pedazo de arena en el ojo. La visión también tiende a fluctuar.
Tratamiento de ojo seco
El tratamiento para el ojo seco es multifacético según la gravedad de la afección. La mayoría del tratamiento comienza con lágrimas artificiales de venta libre. Las lágrimas artificiales están diseñadas para complementar las lágrimas naturales y para ayudar a la curación de la superficie del ojo. Se recetan desde un par de veces al día hasta cada hora.
Hoy en día, las lágrimas artificiales están disponibles en muchos tipos diferentes. Algunos son libres de conservantes, otros tienen como objetivo aumentar el componente de agua de las lágrimas, y algunos apuntan a estabilizar las capas de moco y aceite de la película lagrimal. Una visita a su médico determinará qué tipo de lágrimas artificiales son las mejores para usted.
A medida que aumentan los síntomas, se prescriben geles y ungüentos. Los geles y ungüentos tienden a ser subutilizados debido a sus efectos secundarios borrosos. Sin embargo, traen un alivio muy necesario a algunos enfermos de ojo seco.
El tratamiento para el síndrome del ojo seco también incluye procedimientos como la oclusión del punto lagrimal. La oclusión puntal es un procedimiento en el que los implantes temporales o permanentes se insertan en los puntos, el canal de drenaje para las lágrimas con el fin de conservar las lágrimas normales.
Las gotas de esteroides también se prescriben en casos más severos de ojo seco.
En octubre de 2003, Restasis fue aprobado para el tratamiento del síndrome del ojo seco. Este fue un momento emocionante porque fue el primer medicamento aprobado específicamente para el tratamiento de los ojos secos. La restasis no es una lágrima artificial, sino más bien una droga que realmente promueve la producción de lágrimas.
La ciclosporina A es el químico en Restasis y se considera una droga inmunomoduladora. Inmunomodulador significa que afecta el sistema inmune local alrededor del ojo que promueve la producción de película lagrimal.
La restasis es una gota para los ojos y se toma dos veces al día, todos los días. La restasis funciona bien, pero a menudo el paciente no siente ni se da cuenta de los beneficios completos de tomar Restasis durante 3 a 4 meses. Debido a esto, a veces es difícil para los médicos alentar a los pacientes a seguir tomándolo. La mayoría de las veces, el síndrome del ojo seco es una afección crónica y se producen cambios fisiológicos reales. Tomará tiempo con cualquier tipo de tratamiento mostrar mejoras reales porque los cambios fisiológicos tardan en revertirse.
Xiidra: un nuevo tratamiento
Durante muchos años, Restasis fue la única droga dedicada exclusivamente para el tratamiento de los ojos secos. Sin embargo, en julio de 2016, un medicamento ingresó al mercado del ojo seco: Xiidra. Xiidra es el primero de su clase en una nueva clase de medicina llamada antagonista de antígeno-1 asociado a la función de linfocito (LFA-1). Según el estudio de la FDA, el mecanismo de acción de Xiidra es el siguiente.
Xiidra es un inhibidor de la función de leucocito dual asociado a la función leucocitaria oral 1 (LFA-1) / molécula de adhesión intracelular-1 (ICAM-1). LFA-1 es una proteína de superficie celular que se encuentra en leucocitos y bloquea la interacción de LFA-1 con su molécula 1 de adhesión intercelular ligando afín (ICAM-1). ICAM-1 puede estar sobreexpresado en tejidos corneales y conjuntivales en la enfermedad del ojo seco. La interacción de LFA-1 / ICAM-1 puede contribuir a la formación de una sinapsis inmunológica que da como resultado la activación y migración de las células T a los tejidos diana.
¿Entonces, qué significa todo eso? En otras palabras, Xiidra trata el ojo seco al interrumpir y bloquear la cascada inflamatoria que es responsable de los síntomas y los cambios en la superficie del ojo asociados con la enfermedad del ojo seco. La inflamación es lo que hace que tener ojo seco sea tan miserable. La sensación de ardor, escozor y enrojecimiento son signos de inflamación y eso es lo que nos hace sentir mal. En algunos estudios, los síntomas y signos mejoran en tan solo dos semanas.
Xiidra es una solución libre de conservantes en viales individuales, se dosifica una gota en ambos ojos dos veces al día. El mecanismo de acción de Xiidra es similar a Restasis en que afecta la respuesta inmune. Sin embargo, Xiidra es una clase de droga completamente diferente. Restasis es un medicamento inmunomodulador que trabaja para reducir la inflamación en las glándulas lagrimales, lo que ayuda a prevenir daños adicionales. Se cree que después de tomar Restasis durante un período prolongado, más de seis meses, puede mejorar la producción de lágrimas y mejorar la salud de las células caliciformes, que son importantes para la estabilidad de la película lagrimal. Xiidra y Restasis se dirigen a la cascada inflamatoria. Sin embargo, no interactúan con las mismas moléculas, por lo que no hay evidencia que sugiera que no puedan usarse en combinación.
¿Xiidra está aprobado por la FDA?
Xiidra ha sido probado y aprobado exhaustivamente por la FDA y puede brindar una mejoría significativa tanto en los síntomas como en los signos del síndrome del ojo seco. En algunos casos de ojo seco, se puede desarrollar queratitis punteada superficial en la superficie corneal. La queratitis es una inflamación de la superficie de la córnea que puede verse por los médicos al inculcar un tipo de tinte en el ojo.
Este procedimiento se llama tinción corneal. La tinción representa células muertas o desvitalizadas que se desprenden de la córnea. Xiidra recibió el sello de aprobación de la FDA no solo para mejorar los síntomas sino también para mejorar los signos del ojo seco, como la tinción corneal. De hecho, en los estudios de la FDA, Xiidra mostró una mejoría significativa en solo dos semanas.
¿Quién no debería usar Xiidra?
Xiidra no está aprobado para su uso con lentes de contacto, por lo que debe quitarse las lentes de contacto antes de la inserción y esperar 15 minutos antes de reinsertarlas. Los efectos secundarios de Xiidra incluyen ardor, sabor metálico y visión borrosa; si los experimenta, asegúrese de hablar con su médico.
Factores adicionales a considerar antes de usar Xiidra
Xiidra cuesta entre $ 400 y $ 450 por suministro de 30 días, que es aproximadamente lo que cuesta Restasis. El costo parece ser similar, pero Xiidra tiene una aprobación de la FDA para el tratamiento del ojo seco y Restasis tiene una aprobación para un aumento en la producción de lágrimas, por lo que los factores competitivos pueden entrar en juego. Su médico sabrá cuál es la mejor opción para su caso particular, pero comience la conversación y pregunte por qué uno es mejor que el otro.
> Fuente:
> Xiidra (solución oftálmica Lifitegrast) Paquete de información de prescripción médica para el 5%, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Todos los derechos reservados. S24268 11/16