Se rompe en el hueso en el brazo superior
Una fractura de húmero es una lesión en el hueso de la parte superior del brazo que conecta el hombro con el codo. Las fracturas de húmero generalmente se dividen en tres tipos de lesiones según la ubicación de la fractura. La parte superior del hueso del brazo se llama húmero proximal y la parte inferior del hueso se denomina húmero distal. En el medio se encuentra el eje medio del húmero.
Fracturas del húmero proximal
Las fracturas del húmero proximal ocurren cerca de la articulación del hombro. La articulación del hombro es una articulación esférica , con la bola como la parte superior del hueso del húmero. Las fracturas de esta bola se consideran fracturas de húmero proximal. Estas fracturas pueden implicar la inserción de los tendones del manguito rotador importante. Debido a que estos tendones son importantes para el movimiento del hombro, el tratamiento puede depender de la posición de estas inserciones del tendón.Fracturas del húmero en el eje medio
Las fracturas de húmero medial se producen lejos de las articulaciones del hombro y del codo. La mayoría de las fracturas de la diáfisis humeral sanan sin cirugía, pero hay algunas situaciones que requieren intervención quirúrgica. Estas lesiones se asocian comúnmente con la lesión de uno de los nervios grandes del brazo, llamado nervio radial . La lesión de este nervio puede causar síntomas en la muñeca y la mano.Fracturas distales del húmero
Las fracturas del húmero distal son lesiones poco comunes en adultos. Estas fracturas ocurren cerca de la articulación del codo. Estas fracturas con mayor frecuencia requieren tratamiento quirúrgico a menos que los huesos se mantengan en la posición correcta. Este tipo de fractura es mucho más común en niños , pero el tratamiento es muy diferente en este grupo de edad.
Causas
Las fracturas de húmero pueden ocurrir por muchas lesiones diferentes, pero son más comúnmente causadas por caídas. Otros tipos de lesiones que pueden causar una fractura de húmero incluyen accidentes automovilísticos y lesiones deportivas. Además, a veces una fractura de húmero ocurre cuando el hueso se debilita por un tumor, infección u otros problemas.
Esta condición se llama fractura patológica .
Tratamiento
La buena noticia es que la mayoría de las fracturas de húmero sanarán sin cirugía. La mayoría de los pacientes pueden tratarse con un cabestrillo o aparato ortopédico, y con el tiempo la fractura se curará. La colada no es posible con la mayoría de los tipos de fracturas de húmero.
Es posible que se requiera cirugía cuando los fragmentos de hueso están lejos de su posición. Determinar cuándo la alineación es aceptable depende de una serie de factores. Las fracturas cercanas a las articulaciones del hombro y del codo, especialmente las fracturas que se extienden hacia la articulación, son más propensas a requerir cirugía. Por el contrario, las fracturas en el centro del vástago del hueso rara vez requieren cirugía, incluso cuando los fragmentos óseos no están perfectamente alineados.
Complicaciones
La mayoría de las personas con una fractura de húmero recuperará la función normal y casi normal y la movilidad de su brazo. Existen algunas posibles complicaciones de haber sufrido una fractura de húmero. Algunos de estos posibles problemas incluyen:
Falta de unión: una falta de unión se produce cuando el hueso roto no se cura. Hay muchas razones por las cuales un hueso puede no sanar, y el tratamiento debe asegurar que se aborde el problema subyacente que causó la falta de unión. Una de las causas más comunes de una falta de unión es fumar tabaco.
Unión defectuosa : se produce una unión defectuosa cuando el hueso cicatriza, pero no en la alineación adecuada. Las uniones defectuosas pueden ocurrir porque el hueso no se inmovilizó adecuadamente. Algunas veces, la cirugía se realiza para evitar que el hueso se cure en una posición deficiente.
Lesión en los nervios: los nervios viajan por el brazo y se encuentran cerca del hueso del húmero. El nervio radial, en particular, es notorio por ser lesionado cuando el húmero está roto. El nervio radial proporciona sensación en la parte posterior de la mano y puede causar entumecimiento y hormigueo en esa área. Muy a menudo, el nervio se recuperará gradualmente durante unos meses.
Rigidez o debilidad del hombro o del codo : los problemas con la articulación del hombro son comunes después de una fractura del húmero proximal y los problemas del codo son comunes después de una fractura de húmero distal. La pérdida de rango de movimiento normal es común, y la debilidad también puede ocurrir si hay daño muscular o tendinoso.
Fuentes:
> Cadet ER, y col. Nociones del húmero proximal y del eje humeral J Am Acad Orthop Surg . 2013 Sep; 21 (9): 538-47.
> Carroll EA, et al. Manejo de las fracturas del eje humeral J Am Acad Orthop Surg Julio 2012 vol. 20 no. 7 423-433.