Una ruptura del medio del hueso del brazo superior
Su médico dice que tiene una fractura de húmero en la mitad del eje. ¿Qué significa eso y qué va a pasar después?
El húmero es el hueso que conecta el hombro con el codo. Este segmento del cuerpo se llama brazo y, junto con la mano y el antebrazo, forma la extremidad superior. El húmero es un hueso fuerte que está cubierto con la bola de la articulación esférica del hombro en la parte superior y tiene una bisagra de la articulación del codo en la parte inferior.
Las fracturas del húmero se dividen en tres tipos: fracturas del húmero proximal del hombro, fracturas del húmero en la mitad del eje y fracturas distales del húmero del codo.
Fracturas del húmero en el eje medio
Una fractura del húmero en la mitad del eje por lo general no afecta las articulaciones del hombro o del codo. Este tipo de fractura representa aproximadamente el 3% de todos los huesos rotos . La causa más común de una fractura del eje del húmero es una caída, pero las lesiones de alta energía (colisiones de vehículos de motor, lesiones deportivas) y los traumatismos penetrantes ( heridas de bala ) también pueden causar esta lesión. Muchas fracturas de la diáfisis humeral ocurren como resultado del debilitamiento del hueso por osteoporosis .
Las fracturas del húmero pueden ser lesiones aterradoras, y las radiografías a menudo parecen aterradoras para los pacientes. Debido a que solo hay un hueso que conecta el hombro con el codo, los pacientes a menudo sienten que su brazo no está conectado. Se debe tranquilizar a los pacientes, que hay mucho más que hueso que se agarra al brazo y que la gran mayoría de las fracturas del húmero de la mitad del tallo cicatrizan sin cirugía.
Tratamiento de fracturas de eje humeral
Existen varias opciones de tratamiento para estas fracturas, pero las más comunes son los tratamientos no quirúrgicos. Afortunadamente, la gravedad funciona de maravilla para alinear el húmero, y simplemente permitir que el brazo se cuelgue al costado es a menudo el mejor tratamiento para una fractura de húmero. Además, cualquier tratamiento quirúrgico tiene riesgos significativos.
Minimizar la posibilidad de complicaciones es una razón para considerar un tratamiento no quirúrgico.
Las razones para considerar el tratamiento quirúrgico incluyen fracturas múltiples, fracturas abiertas , lesiones en los vasos sanguíneos o los nervios, y falla de curación con el tratamiento no quirúrgico ( pseudoartrosis ).
- Arriostramiento de fractura: el tratamiento más común para una fractura de vástago humeral se llama refuerzo de fractura, a menudo denominado refuerzo de Sarmiento, que lleva el nombre del médico que popularizó este método de tratamiento. Por lo general, la fractura se trata en una férula o cabestrillo durante una semana para permitir que disminuya la hinchazón, y luego se coloca una abrazadera para fracturas en el paciente. El aparato se parece a una concha de almeja y mantiene el húmero en alineación. Una ventaja de la abrazadera de fractura es que a medida que avanza la curación, los pacientes pueden comenzar a usar el hombro y el codo.
- Placas de metal: la cirugía más común para el tratamiento de una fractura de húmero es colocar una gran placa de metal a lo largo del húmero y asegurarla con tornillos. El uso de una placa y tornillos es la forma más exitosa para curar quirúrgicamente una fractura del eje humeral. La preocupación de la cirugía es que los riesgos de lesión nerviosa y falta de unión son más altos con los tratamientos quirúrgicos que con los tratamientos no quirúrgicos.
- Varillas: una varilla intramedular es una varilla de metal que se coloca en el centro hueco del hueso. La ventaja de la barra de metal es que la cirugía es menos invasiva y el cirujano se mantiene alejado de los nervios importantes que viajan por el brazo. La preocupación con una varilla es que las tasas de curación no son tan altas, y la falta de unión es una complicación común.
Tiempo de Curación y Complicaciones de una Fractura de Eje Humeral
La curación de una fractura del húmero en la mitad del eje lleva varios meses, pero a menudo se realizan ejercicios para mejorar la movilidad del hombro y las articulaciones del codo se inician mucho antes. Las dos complicaciones que a menudo se ven son las lesiones del nervio radial y la seudoartrosis de la fractura.
Las lesiones del nervio radial se producen porque este nervio importante se envuelve firmemente en la mitad del húmero. El nervio radial puede lesionarse en el momento de la fractura o durante el tratamiento de la fractura. Las lesiones del nervio radial causan entumecimiento en la parte posterior de la mano y dificultad para enderezar (extender) la muñeca y los dedos.
La mayoría de las lesiones del nervio radial mejorarán con el tiempo, pero su médico lo seguirá cuidadosamente para determinar si se necesita algún tratamiento adicional.
La falta de unión es un problema difícil y ocurre cuando la fractura no se cura. Hay una serie de razones por las cuales puede ocurrir una falta de unión. Curiosamente, una de las razones más comunes para la falta de unión es la cirugía . Cuando se somete a una cirugía, los tejidos blandos que rodean la fractura se rompen aún más, y esto puede comprometer el flujo de sangre al sitio de la fractura. Una razón para evitar la cirugía es prevenir el riesgo de falta de unión. Sin embargo, si se produce una falta de unión, la cirugía casi siempre es necesaria para estimular una respuesta de curación del hueso.
Fuente:
Carroll EA, et al. "Manejo de las fracturas del eje humeral" J Am Acad Orthop Surg Julio 2012 vol. 20 no. 7 423-433.