Fracturas del zócalo de la articulación del hombro con bola y zócalo
La cavidad glenoidea es el encaje de la articulación del hombro con rótula esférica . La cavidad glenoidea es parte de la escápula (omóplato), un hueso delgado y ancho que se encuentra detrás de la caja torácica. La escápula en sí es móvil (su orientación se desplaza sobre su espalda con movimiento), y el movimiento escapular normal es importante para la función normal del hombro.
La cavidad glenoidea es una proyección del lado externo de la escápula.
El alvéolo glenoideo no es demasiado profundo (a diferencia del alvéolo de la articulación de la cadera), más bien, el alvéolo glenoideo es una parte del hueso poco profunda y casi plana. La superficie glenoidea está cubierta por cartílago articular: el revestimiento liso de las articulaciones normales. El alvéolo de la cavidad glenoidea es profundizado por otro tipo de cartílago, llamado labrum del hombro , que rodea la cavidad glenoidea. Sin un rodete normal, el hombro es propenso a episodios de inestabilidad del hombro . Esto ocurre a menudo cuando las personas rasgan el labrum del hombro y son propensas a las luxaciones del hombro.
Las fracturas de la cavidad glenoidea son un tipo relativamente infrecuente de fractura de hombro . Las fracturas glenoideas ocurren con mayor frecuencia cuando hay un trauma significativo en el hombro o como resultado de lesiones deportivas de alta energía. Los dos patrones de fractura más comunes son:
- Fracturas del labio glenoideo : las fracturas del labio glenoideo se producen cuando hay una dislocación del hombro o una subluxación del hombro , y la bola sale del encaje. Cuando la bola se disloca, puede empujar contra el borde de la cavidad glenoidea, causando la fractura de un fragmento del hueso.
El tratamiento de una fractura del borde glenoideo se centra en restaurar el contorno normal del alvéolo para evitar la inestabilidad recurrente (dislocaciones repetidas) de la articulación del hombro. El tratamiento quirúrgico a menudo se considera para estas lesiones, especialmente cuando la fractura está fuera de posición o si hay un gran fragmento de hueso glenoideo.
- Fracturas de Fosa Glenoidea: La fosa glenoidea es la porción central del alvéolo. Las fracturas de la fosa glenoidea son lesiones mucho menos comunes y, a menudo, se asocian con traumatismos graves. Hay pocos datos sobre el tratamiento ideal de estas lesiones, porque son muy poco comunes. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que las decisiones de manejo de la fractura deben tener en cuenta tanto el tipo de fractura como la necesidad del paciente. Los pacientes más activos con fracturas que no están en la posición adecuada probablemente se beneficiarán de la cirugía para realinear estas lesiones.
Tratamiento de fractura glenoidea
El tratamiento de las fracturas glenoides puede ser controvertido ya que se han realizado muy pocos estudios para comparar los diferentes métodos de tratamiento. Debido a que estas lesiones son poco comunes, es difícil realizar estudios de comparación ya que incluso los cirujanos especializados solo pueden tratar estos tipos de lesiones con poca frecuencia.
En general, se acepta que si hay daño en la superficie del cartílago de la cavidad glenoidea, entonces la cirugía es un tratamiento razonable. El objetivo del tratamiento quirúrgico es restablecer la alineación de la superficie articular normal. Es típico reparar el hueso con pequeñas placas y / o tornillos para asegurar que los huesos se curen en la posición correcta.
La rehabilitación después de la cirugía para reparar una fractura glenoidea se centra en restaurar la movilidad y la fuerza normales en la articulación del hombro. Su cirujano puede recomendar un breve período de inmovilización para permitir que los huesos comiencen a sanar, pero tan pronto como sea posible comenzará los ejercicios de rango de movimiento . A medida que la curación se fortalece, progresarás hacia ejercicios de fortalecimiento del hombro.
Los riesgos del tratamiento quirúrgico incluyen infección, rigidez del hombro, lesión nerviosa y artritis del hombro . La razón por la cual las personas pueden desarrollar artritis de la articulación es por el trauma en la superficie del cartílago del encaje.
Incluso si se realiza una cirugía para realinear el hueso dañado, la lesión del cartílago aumenta las probabilidades de desarrollar artritis. Las personas que sufren fracturas glenoides son más propensas a requerir una cirugía de reemplazo de hombro más adelante en la vida.
Una palabra de
Las fracturas glenoides son lesiones poco comunes en el hombro. La mayoría de las glenoides son lesiones más pequeñas asociadas con condiciones traumáticas más importantes, pero hay algunas circunstancias en las que una fractura glenoidea puede ocurrir aisladamente. Si la fractura glenoidea involucra la superficie del cartílago de la cavidad del hombro, entonces la cirugía es una consideración de tratamiento razonable.
Fuentes:
Cole PA, et al. "Manejo de las fracturas escapulares" J Am Acad Orthop Surg Marzo de 2012 vol. 20 no. 3 130-141.