Diferentes tipos de fracturas de antebrazo y opciones de tratamiento
Una fractura de antebrazo ocurre cuando hay una fractura de uno o ambos huesos del antebrazo. Los dos huesos del antebrazo son el radio y el cúbito. Ambos huesos son importantes para el movimiento adecuado de las articulaciones del codo y la muñeca, y ambos huesos sirven como accesorios importantes para los músculos de la extremidad superior.
Los tipos más comunes de fracturas ocurren debido a una caída en la mano, o un golpe directo en el antebrazo (comúnmente visto en altercados, lesiones deportivas y accidentes automovilísticos).
Los síntomas de una fractura de antebrazo incluyen dolor, hinchazón y deformidad del antebrazo. El diagnóstico de una fractura de antebrazo se puede realizar con un examen físico adecuado y estudios de rayos X.
Las fracturas de los huesos del antebrazo que se producen alrededor del codo ( fracturas de la cabeza del radio y fracturas del olécranon ) y las que ocurren alrededor de la muñeca ( fracturas de la muñeca ) se consideran en otros lugares. Aquí se discuten las fracturas del eje radial, las fracturas del eje cubital y las fracturas de ambos huesos del antebrazo.
Fracturas del eje radial
Una fractura aislada del eje radial es una lesión inusual. Con más frecuencia, las fracturas del eje radial se asocian con una lesión en el cúbito (consulte "fractura de ambos huesos en el antebrazo" a continuación) o lesión en una de las articulaciones alrededor de la muñeca ( fractura de Galeazzi ).
Cuando se produce una fractura aislada del eje radial, comúnmente requiere cirugía a menos que la fractura no se desplace. Si la fractura está fuera de posición, la rotación del antebrazo podría verse limitada a menos que la fractura se realinee.
Por esta razón, la mayoría de las fracturas del eje radial se tratan con cirugía para realinear y mantener los huesos en la posición adecuada.
Fracturas de eje cubital
Una fractura aislada en el cúbito, a menudo llamada fractura "porra", ocurre con mayor frecuencia durante un altercado. Cuando alguien que se defiende levanta su antebrazo en una postura protectora, el hueso del cubito queda expuesto y puede dañarse por una exposición traumática contusa.
El nombre de la fractura proviene de personas que se defienden de la porra de un policía que sufre fracturas cubitales.
Cuando la fractura está razonablemente bien alineada, una fractura aislada del cúbito generalmente se trata con inmovilización en un yeso. Cuando la fractura está mal desplazada o la piel se rompe causando una fractura abierta, se recomienda un tratamiento quirúrgico.
Fractura del antebrazo de ambos huesos
Una fractura de ambos huesos es una lesión que casi siempre requiere cirugía en un paciente adulto. Sin cirugía, el antebrazo generalmente es inestable y no hay capacidad para lanzar este tipo de fractura en una orientación adecuada. En niños más pequeños, se puede considerar el tratamiento no quirúrgico, pero incluso en adolescentes puede ser necesario realizar una cirugía.
Las fracturas de ambos huesos del antebrazo se tratan con mayor frecuencia colocando una placa de metal y tornillos en los radios y huesos del cúbito. Estos huesos deben abordarse a través de una incisión separada, por lo tanto, tendrá dos incisiones en el antebrazo. Algunos cirujanos usarán una varilla dentro del hueso para mantener la posición del hueso, pero esto no se puede hacer en fracturas donde la estabilidad rotacional es un problema. Por lo tanto, la mayoría de las fracturas de ambos huesos del antebrazo se tratan con una placa y tornillos.
Complicaciones de las fracturas del antebrazo
Las complicaciones más comunes de estas fracturas incluyen:
- Disminución del movimiento : el movimiento limitado es común después del tratamiento de las fracturas del antebrazo. El movimiento puede limitarse en las articulaciones del codo y la muñeca, pero se suele notar como una limitación de la rotación del antebrazo (es decir, abrir un vaso o girar el tirador de la puerta).
- Fractura no curativa : los huesos del antebrazo pueden tener una cicatrización inadecuada que conduce a un dolor persistente . Esto es especialmente cierto en las fracturas de antebrazo donde el hueso se pierde debido al tipo de fractura (es decir, muchas piezas pequeñas) o fracturas abiertas . En estos casos, puede ser necesario repetir la cirugía para injertos óseos.
- Infección : la infección puede ocurrir después de cualquier procedimiento quirúrgico. Cuando se produce una infección después de la fijación de una fractura de antebrazo, la placa de metal y los tornillos pueden requerir su extracción para curar la infección.
- Hardware doloroso : los implantes metálicos utilizados durante la cirugía se pueden sentir debajo de la piel y pueden ser dolorosos. Si causan malestar, pueden extirparse, generalmente al menos un año después de la cirugía.
> Fuentes:
> Pace JL "Fracturas del antebrazo pediátrico y adolescente: Controversias actuales y recomendaciones de tratamiento" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Manejo de las fracturas diafisarias adultas de los dos huesos del antebrazo" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Jul; 22 (7): 437-46.