Algunos de los medicamentos que está tomando para otras afecciones médicas, como presión arterial alta o tratamientos hormonales, pueden afectar negativamente sus niveles de lípidos. Esto podría incluir aumentar sus niveles de LDL y triglicéridos o disminuir su colesterol HDL. Esto puede ser molesto si nunca antes tuvo que preocuparse por el colesterol alto. Además, si actualmente toma medicamentos para reducir su colesterol, es posible que tenga que ajustar su terapia.
Aunque esta no es una lista completa, los medicamentos que se enumeran a continuación son los medicamentos más comúnmente utilizados que podrían afectar sus niveles de lípidos. Siempre debe revelar a su proveedor de atención médica los medicamentos que está tomando, para que pueda descartar si algún medicamento o producto natural está afectando negativamente su salud:
Prednisona
La prednisona es un glucocorticoide que se usa para reducir la hinchazón, el calor y la sensibilidad asociados con muchas afecciones inflamatorias. A pesar del alivio que le pueden brindar, pueden elevar los niveles de triglicéridos, colesterol LDL y colesterol HDL. No toma mucho tiempo para ver un aumento sustancial en los niveles de colesterol: algunos estudios mostraron que los pacientes tenían niveles más altos de colesterol dentro de las dos semanas de tratamiento.
Bloqueadores beta
Los bloqueadores beta son medicamentos que normalmente se recetan para tratar la presión arterial alta. A pesar de las ventajas significativas que ofrecen en el tratamiento de varias formas de enfermedades cardíacas, también se ha observado que los bloqueadores beta disminuyen los niveles de HDL y elevan los niveles de triglicéridos.
En la mayoría de los casos, sin embargo, estos cambios en los lípidos han sido muy pequeños. Es importante tener en cuenta que no todos los bloqueadores beta tienen este efecto. Se ha observado que los siguientes betabloqueantes modifican ligeramente los perfiles lipídicos:
- Atenolol (Tenormin®)
- Bisoprolol (Zebeta®)
- Metoprolol (Toprol®, Lopressor®)
- Nadolol (Corgard ®)
- Propanolol (Inderal®)
Los betabloqueantes no solo ayudan a disminuir la presión arterial, sino que también son fundamentales para prolongar la supervivencia de las personas con cardiopatía activa (como insuficiencia cardíaca congestiva y ataque cardíaco previo). Por lo tanto, incluso si se observan ligeras alteraciones de los lípidos, es muy importante que los beta bloqueadores no se suspendan.
Amiodarona
La amiodarona es un medicamento utilizado para tratar una variedad de arritmias cardíacas y se asocia con una amplia variedad de efectos secundarios. Uno de los efectos secundarios más pequeños está relacionado con el colesterol alto . La amiodarona aumenta principalmente los niveles de colesterol LDL , pero no parece tener un efecto sobre el colesterol HDL o los niveles de triglicéridos.
Estrógeno
El estrógeno es una hormona sexual femenina que se encuentra en el control de natalidad hormonal femenino y en otras formas de terapia de reemplazo hormonal. Durante muchos años, el estrógeno se había considerado "cardioprotector", promoviendo así un corazón saludable . Esto se debe principalmente a su capacidad para elevar los niveles de HDL. Esto causó que muchas mujeres posmenopáusicas que toman terapia de reemplazo hormonal ayuden a su corazón. Sin embargo, estudios recientes han encontrado que no protege contra la enfermedad cardíaca después de la menopausia. El mecanismo por el cual causa ataques cardíacos es desconocido.
Además, los estrógenos también pueden aumentar los niveles de triglicéridos.
Progestina
La progestina es una forma de progesterona, otra hormona sexual femenina, que se usa en anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal sola o en combinación con estrógenos. Los niveles más altos de progestina se han asociado con niveles más bajos de HDL. En combinación con el estrógeno, la progestina puede anular el efecto saludable del estrógeno en la elevación de los niveles de HDL.
Esteroides anabólicos
Los esteroides anabólicos incluyen la testosterona, la hormona sexual masculina que se usa para tratar la pubertad tardía en los niños y algunas formas de impotencia. También se usa ilegalmente para desarrollar masa muscular.
Estos medicamentos aumentan los niveles de LDL y disminuyen los niveles de HDL. Los efectos perjudiciales que este medicamento tiene para los niveles de colesterol son más evidentes en los medicamentos orales en comparación con los medicamentos inyectables.
Ciclosporina
La ciclosporina (Sandimmune®, Neoral®, Gengraf®) es un medicamento que se usa para suprimir el sistema inmunitario. Se usa comúnmente después de un trasplante de órgano para evitar el rechazo. Sin embargo, también se puede usar para tratar la artritis reumatoide y la psoriasis. Los estudios han demostrado que la ciclosporina aumenta los niveles de colesterol LDL.
Inhibidores de la proteasa
Los inhibidores de la proteasa se usan para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Aunque se desconoce el mecanismo por el cual estas drogas aumentan los niveles de colesterol, parece que aumentan especialmente los niveles de triglicéridos y disminuyen los niveles de colesterol HDL. Los fibratos y las estatinas a veces se usan para reducir los triglicéridos y aumentar los niveles de HDL en las personas que toman estos medicamentos.
Diuréticos
Los diuréticos se usan para tratar la presión arterial alta y la retención de agua. Hay dos tipos de diuréticos que causan niveles elevados de colesterol:
- Diuréticos tiazídicos (incluyendo hidroclorotiazida, clorotiazida, metolazona)
- Diuréticos de asa (incluyendo furosemida, torsemida, bumetanida)
Los diuréticos tiazídicos causan un aumento temporal en los niveles de colesterol total, niveles de triglicéridos y niveles de colesterol LDL. Los niveles de colesterol HDL generalmente no se ven afectados. Este aumento puede variar entre 5 y 10 miligramos por decilitro. Actualmente, la indapamida es el único diurético tiazídico que no ha demostrado afectar adversamente los niveles de lípidos. Los diuréticos de asa comparten el mismo patrón que los diuréticos tiazídicos; sin embargo, algunos de estos medicamentos han mostrado una ligera disminución en el colesterol HDL. Dado que los diuréticos son muy importantes en el tratamiento de la disminución de la presión arterial, es posible que su proveedor de atención médica también lo coloque en una dieta baja en grasas mientras toma este medicamento.
Si tiene niveles altos de colesterol y está tomando un medicamento que potencialmente podría elevar sus niveles de lípidos aún más, su proveedor de atención médica puede controlar su sangre periódicamente para asegurarse de que sus niveles de lípidos no sean demasiado altos. En algunos casos, el efecto adverso sobre los lípidos puede ser solo temporal. Sin embargo, si persisten a ser altos después de que comience el tratamiento, su proveedor de atención médica puede decidir agregar o modificar su terapia para reducir el colesterol.
Fuentes:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoterapia: un enfoque fisiopatológico, novena edición de 2014.
> Tercer informe del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (NCEP) Panel de expertos sobre detección, evaluación y tratamiento del colesterol alto en adultos (PDF), julio de 2004, Institutos Nacionales de la Salud: El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Http://www.micromedexsolutions.com.