Reconociendo las características fisiológicas, cambiando el enfoque del tratamiento
Una revisión editorial sobre síndromes de sensibilidad central (CSS, por sus siglas en inglés) contiene muchas declaraciones que a los que padecemos de fibromialgia (FMS), síndrome de fatiga crónica ( EM / SFC ) y afecciones relacionadas les encanta escuchar. Es uno que desea asegurarse de que todos sus proveedores de atención médica hayan visto.
La revisión fue escrita por Muhammed B. Yunus, MD, un profesor de reumatología de la Universidad de Illinois, que se ha asociado con la investigación de la fibromialgia durante más de 30 años.
CSS es un término genérico que incluye las afecciones hermanas de FMS / ME / CFS como el síndrome del intestino irritable , el síndrome de las piernas inquietas y la sensibilidad química múltiple , todas las cuales comparten una cierta cantidad de escepticismo y estigma en la comunidad médica. Sin embargo, la osteoartritis y la artritis reumatoide también implican dolor por sensibilización central, y son mucho más aceptados tanto en medicina como en la población general.
Se cree que todas estas afecciones involucran sensibilización central, lo que significa que el sistema nervioso central es hipersensible a los estímulos. Es importante tener en cuenta que es el cuerpo el que reacciona de forma exagerada a las cosas, no a la persona.
Características Fisiológicas
El Dr. Yunus señala varias características fisiológicas que están presentes en algunos CSS, que incluyen:
- Áreas nociceptivas (aquellas propensas a enviar señales de dolor excesivas) en los músculos;
- Artritis;
- Neuropatía de fibras pequeñas ;
- Inflamación;
- Citoquinas proinflamatorias .
Él enfatiza que la sensibilización central debe enfocarse de manera diferente al dolor estructural. Por ejemplo, los medicamentos antiinflamatorios y los reemplazos de articulaciones no hacen que el sistema nervioso sea menos sensible, aunque pueden reducir o eliminar el daño físico.
Enfoque al tratamiento
El Dr. Yunus menciona los avances en la neuroimagen del dolor, que provocan dolor y dolor mientras está en reposo, lo que eventualmente puede ayudar a los médicos a dirigir mejor los tratamientos al paciente individual.
(Hasta ahora, los tipos de neuroimágenes que describe solo se utilizan en investigación, no en la práctica clínica). Hace tiempo que sabíamos que todos necesitamos un enfoque individualizado, pero las nuevas técnicas de imágenes cerebrales pueden proporcionar una mejor guía de lo que los médicos tienen ahora.
Ahora, para algunas de sus declaraciones que podrían hacerte animar:
- La división entre lo que se considera dolor "funcional" y "estructural" debe abandonarse porque muchos de nosotros tenemos ambos. Esto significa no tratar los síntomas causados por la neuroquímica como si fueran psicológicos y, por lo tanto, de alguna manera, menos merecedores de tratamiento que el dolor causado por daños en los huesos, las articulaciones, los músculos y los tejidos conectivos.
- La psicobiología es también biología. Esto se hace eco del punto anterior, enfatizando que los factores fisiológicos son todavía fisiológicos, incluso cuando alteran el estado de ánimo o el comportamiento en lugar de algo físico.
- Se deben evitar los términos de culpar al paciente como somatización, somatizador y catastrofización . Los primeros dos términos significan que los síntomas físicos son causados por factores psicológicos y el tercero esencialmente significa que el paciente está haciendo demasiadas cosas. A menudo se han aplicado a personas con FMS, EM / SFC y otras enfermedades de este tipo y han llevado a que a algunos se les niegue el tratamiento, sean considerados no elegibles para recibir beneficios por discapacidad e incluso ridiculizados y despreciados por los trabajadores de la salud.
Estos son problemas que los pacientes de CSS han luchado durante décadas. No es probable que esta revisión los elimine, pero podría influir en las actitudes y los enfoques de las personas de las que dependemos para un tratamiento adecuado.
La importancia de difundir información
Se ha circulado tanta desinformación sobre estas enfermedades, en la comunidad médica, en los medios de comunicación y en personas desinformadas, que es importante para nosotros compartir información basada en hechos como esta revisión. Si su equipo de salud no está bien informado, necesitan verlo. Si tus amigos o familiares son escépticos, necesitan verlo. Si conoces a alguien con una o más de estas condiciones que dudan de su propia enfermedad, deben verla.
Un enlace al resumen se obtiene al final de este artículo.
Tenemos pruebas más que suficientes para decir que nuestros síntomas son reales y están vinculados a una fisiología anormal. Muchos trabajadores de la salud ahora entienden esto, pero no todos lo hacen. Es hora de que dejen de culpar y descontarnos y se centren en cómo hacernos mejores.
Fuente:
Yunus MB. Revisiones actuales de reumatología. 2015; 11 (2): 70-85. Revisión editorial: una actualización sobre los síndromes centrales de sensibilidad y los problemas de la nosología y la psicobiología.