Fractura del cúbito a nivel de la articulación del codo
Una fractura de olécranon es una lesión en uno de los huesos del codo. El olécranon es el hueso prominente que forma la punta del codo. El hueso es en realidad el final del cúbito, uno de los dos huesos del antebrazo , y es la unión del poderoso músculo tríceps del brazo. El tríceps es el músculo que endereza el codo y las fracturas del olécranon pueden afectar la capacidad del individuo de enderezar la articulación del codo.
Las fracturas de olécranon pueden ocurrir al caer directamente sobre la parte posterior del codo o al hacer que el músculo tríceps extraiga un fragmento de hueso del codo (una fractura por avulsión ). Las fracturas por estrés también son un posible mecanismo de lesión del olécranon, comúnmente visto en atletas como lanzadores de béisbol.
Signos de fractura de olécranon
Los pacientes que tienen un trauma como una caída o un accidente automovilístico, y tienen dolor en el codo, o dificultad para mover el codo, deben evaluarse para una fractura de olécranon. Los signos de una fractura de olécranon incluyen:
- Dolor detrás del codo
- Dificultad para doblar la articulación del codo
- Hinchazón y moretones del codo
- Deformidad del hueso detrás del codo
Las fracturas de olécranon suelen sospecharse en función de los hallazgos del examen físico, aunque el diagnóstico definitivo se suele realizar mediante un examen de rayos X. Los rayos X suelen ser suficientes para diagnosticar y determinar el tratamiento del problema.
En algunas lesiones más sutiles, como fracturas por estrés, una resonancia magnética puede ser útil para hacer el diagnóstico.
Tratamiento de una fractura de olécranon
El tratamiento de una fractura de olécranon depende de la cantidad de desplazamiento de los fragmentos de la fractura y la función del músculo tricipital. Si la fractura no está desplazada, o está mínimamente desplazada, y el músculo tríceps puede extender el codo, entonces la cirugía puede no ser necesaria.
En estos casos, la protección contra la actividad (férula o eslinga) y el tiempo generalmente curarán la fractura. De lo contrario, el tratamiento habitual es el tratamiento quirúrgico de las fracturas de olécranon.
La cirugía es el tratamiento adecuado cuando los fragmentos óseos están fuera de posición o si el músculo tríceps no funciona debido a la lesión. Hay varias formas de reparar quirúrgicamente una fractura de olécranon. Se realiza una incisión en la parte posterior de la articulación del codo y los fragmentos de hueso se reposicionan en la ubicación adecuada. Se pueden usar pasadores, alambres, tornillos o placas para asegurar los fragmentos de hueso en la posición correcta.
La cirugía también es necesaria cuando la lesión es una fractura abierta . Se produce una fractura abierta cuando el hueso penetra en la piel, lo que provoca que la infección ingrese en el área del hueso sanador. Las fracturas abiertas casi siempre requieren cirugía para disminuir la posibilidad de infección.
Después de la cirugía, los pacientes generalmente se inmovilizan por un período breve, pero el objetivo es comenzar el movimiento del codo lo antes posible. Por lo general, el movimiento suave se inicia dentro de las primeras semanas después de la cirugía. La cantidad de movimiento permitido depende de la fuerza de la reparación de la fractura y del hueso circundante. El tiempo total de curación de una fractura de olécranon es de aproximadamente 10-12 semanas.
Complicaciones de las fracturas de olécranon
La complicación más común después de la cirugía por una fractura de olécranon es que a menudo los alfileres metálicos, los alambres y / o los tornillos deben ser removidos . Hay poco relleno de partes blandas en la parte posterior del codo, y estos implantes metálicos pueden ser molestos, especialmente cuando se apoyan en el codo. En estas situaciones, el metal se eliminará, generalmente al menos 6 meses después de la cirugía.
Los pacientes también suelen tener un movimiento ligeramente disminuido del codo lesionado después de la cirugía, aunque esto a menudo no se nota. Si el movimiento del codo se inicia poco después de la cirugía, entonces la mayoría de los pacientes pueden recuperar la mayor parte de su movimiento, notando una ligera diferencia al comparar el movimiento con el codo no afectado.
Otras posibles complicaciones incluyen:
- Infección
- Fracturas no curativas
- Fallo de la fijación para mantener los fragmentos en su lugar
- Dolor de codo
La curación de la lesión generalmente toma de 10 a 12 semanas, aunque las lesiones más graves pueden demorar más para recuperar la movilidad y la fuerza normal. En individuos que son más activos atléticamente, la terapia física puede ayudar a recuperar toda la fuerza y movilidad en la articulación del codo.
Fuente:
Fracturas del codo (olécranon), Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, octubre de 2007
> Rouleau DM, Sandman E, Van Riet R, Galatz LM. "Manejo de las fracturas del cúbito proximal" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.