La fractura de Smith es un tipo específico de lesión en el hueso del antebrazo (el radio) cerca de la articulación de la muñeca. En esta lesión hay desplazamiento del hueso de modo que la articulación de la muñeca descansa frente a su posición anatómica normal. La lesión se encuentra más comúnmente después de caer sobre la parte posterior de la mano, o al caer con la mano plantada en el suelo con tu cuerpo girando alrededor de la mano.
La fractura de Smith también se conoce como una fractura de Colles inversa. La fractura de Colles también es un tipo de fractura del radio distal, pero el hueso se empuja hacia atrás en lugar de empujarlo hacia adelante.
Tipos de fracturas de muñeca
La articulación de la muñeca es la unión del antebrazo con la mano. La articulación está formada por los dos huesos del antebrazo (el radio y el cúbito) que se unen con los huesos pequeños de la muñeca. En general, cuando alguien describe una fractura de muñeca , están hablando de una lesión en el extremo del radio del hueso. Sin embargo, la palabra fractura de muñeca se puede utilizar para describir otras fracturas, como fracturas de escafoides , fracturas de cúbito distal y otras lesiones óseas alrededor de la articulación de la muñeca.
Las fracturas del radio distal pueden ocurrir en muchos tipos diferentes, y el tipo específico de fractura puede ayudar a determinar el mejor tratamiento. Hay una serie de factores específicos de la fractura que pueden influir en las decisiones sobre el tratamiento ideal; algunos de estos factores incluyen:
- Desplazamiento de la fractura (¿Qué tan lejos de posición están los huesos?)
- Extensión de la fractura / afectación de la articulación (¿la fractura entra en la superficie de la articulación?)
- Estabilidad de la fractura (¿Cuán probable es que los huesos se mantengan en su posición?)
Además, hay una serie de problemas específicos para los pacientes que pueden influir en la decisión sobre cómo tratar mejor la fractura específica.
Algunas de estas consideraciones incluyen:
- Edad del paciente
- Nivel de actividad del paciente
- Mano-dominación
- Otros problemas médicos (como diabetes, uso de tabaco, desnutrición)
Tratamiento
Debido a que la fractura de Smith es bastante inestable, esta lesión casi siempre necesita estabilización quirúrgica por algún método. Si la fractura se desplaza de su posición normal, generalmente deberá asegurarse en posición con implantes metálicos, generalmente una placa y tornillos . Otras opciones para estabilizar la fractura incluyen pasadores insertados a través de la piel y fijación externa . La mayoría de los pacientes prefieren la placa y los tornillos ya que la fractura está bien asegurada, y pueden comenzar los esfuerzos iniciales para mejorar la movilidad de la articulación.
Aunque se puede intentar el vaciado, se debe vigilar cuidadosamente para garantizar que la fractura permanezca en la posición adecuada, ya que existe la tendencia a que estas fracturas vuelvan a caer en una posición desplazada.
También conocido como: fractura de muñeca, muñeca rota
Fuentes:
Lichtman DM, y col. "AAOS Clinical Practice Guideline Summary Tratamiento de las fracturas del radio distal" J Am Acad Orthop Surg, marzo de 2010; 18: 180-189.