Enfoques comunes para el tratamiento del dolor nervioso crónico
El tratamiento del dolor nervioso crónico puede ser un desafío, ya que la causa no siempre se entiende. Los analgésicos tradicionales que se usan solos, como los NSAID, a menudo son ineficaces para tratar este tipo de dolor; sin embargo, un enfoque de tratamiento multimodal puede mantener los síntomas de dolor nervioso bajo un mejor control. Este enfoque incluye analgésicos tradicionales, analgésicos no tradicionales y otros tratamientos para el dolor relacionados.
Tratamiento del dolor neuropático: analgésicos adyuvantes
Los analgésicos adyuvantes , como los anticonvulsivos y los antidepresivos, a menudo pueden combatir las sensaciones de dolor neuropático. Debido a que estos medicamentos fueron diseñados para tratar condiciones distintas al dolor, su uso en el tratamiento del dolor neuropático se denomina uso "no indicado". Pero no deje que eso le preocupe: muchos analgésicos adyuvantes han demostrado ser más eficaces en el tratamiento de los síntomas crónicos del dolor nervioso que los analgésicos tradicionales.
Anticonvulsivos utilizados para el tratamiento del dolor nervioso:
- Gabapentina (Neurontin)
- Pregabalina (Lyrica)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Oxcarbazepina (Trileptal)
- Phenytoin (Dilantin)
- Valproato (Depacon)
- Lamotrigina (Lamictal)
Antidepresivos utilizados para el tratamiento del dolor nervioso:
- Amitriptilina (Elavil)
- Nortriptilina (Aventyl)
- Desipramina (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Venlafaxina (Effexor)
Tratamiento del dolor neuropático: analgésicos tradicionales
En muchos casos, los analgésicos tradicionales solos no son capaces de controlar por completo los síntomas crónicos de dolor nervioso .
Esto se debe a que muchos analgésicos tradicionales, como los NSAID, tienen como objetivo la inflamación, que puede o no ser la causa del dolor de nervios. Sin embargo, algunos analgésicos tradicionales tienen un papel en el tratamiento del dolor nervioso crónico. Se pueden usar cuando los analgésicos adyuvantes no son efectivos, o en combinación con anticonvulsivos o antidepresivos.
- AINE . Los AINE solos pueden no ser efectivos para tratar el dolor neuropático ; sin embargo, para algunas personas, la hinchazón empeora los síntomas del dolor nervioso. Los AINE, como el ibuprofeno (Advil) o el naproxeno ( Aleve ), se pueden combinar con otros tratamientos para el dolor y pueden ayudar a controlar el dolor irruptivo.
- Acetaminofén . El acetaminofeno (Tylenol) se puede usar en combinación con analgésicos adyuvantes para controlar el dolor neuropático, o se puede usar para episodios de dolor intercurrente . Algunos opiáceos utilizados para el tratamiento del dolor neuropático también contienen paracetamol.
- Opioides . Los opioides se pueden prescribir para el tratamiento del dolor neuropático severo, o como una última línea de defensa cuando los analgésicos adyuvantes no alivian el dolor. Un opioide "débil" comúnmente recetado para el dolor neuropático es tramadol (Ultram); sin embargo, también pueden ser necesarios opiáceos más fuertes.
- Analgésicos tópicos . Aunque no siempre es efectivo, algunas personas con dolor neuropático encuentran alivio con medicamentos para el dolor externo, que incluyen lidocaína y capsaicina. Los analgésicos tópicos se pueden combinar con otros medicamentos.
Tratamiento del dolor neuropático - Otras opciones
Los medicamentos no son la única respuesta cuando se trata de tratamiento del dolor neuropático. Algunas otras opciones que se pueden usar solos, o en combinación con analgésicos, incluyen:
- Terapia física
- Bloques nerviosos
- Estimulación de la médula espinal
- Cirugía de descompresión nerviosa
La medicina complementaria y alternativa (CAM) también puede ser útil para el tratamiento del dolor neuropático, incluida la acupuntura y los remedios herbales . Aunque la mayoría de las CAM no requieren receta médica, igual debe hablar con su médico antes de comenzar cualquier tratamiento nuevo para su dolor nervioso.
Fuentes:
National Guideline Clearinghouse. Directrices EFNS sobre el tratamiento farmacológico del dolor neuropático. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Dolor neuropático: medicamentos. http://www.painfoundation.org/
La Biblioteca Médica en línea de Merck Manuals. Dolor neuropático. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain