¿Qué sucede cuando su terapia de dolor habitual no evita el dolor?
¿Qué es el dolor irruptivo?
Dolor intercurrente, también llamado dolor episódico, es el nombre que se le da al dolor (tanto cáncer como no cáncer, aunque se sabe mucho más sobre el tipo de cáncer de dolor irruptivo) que aparece de manera rápida y severa, cuando ya se está tratando con medicamentos para el dolor de acción prolongada. (El dolor "se rompe a través de la medicación habitual.) Otro nombre para el dolor irruptivo es" estallar ".
Los brotes y / o el dolor irruptivo pueden volverse lo suficientemente graves como para incapacitarlo o inmovilizarlo. Ocurren en casos de dolor de espalda, dolor por cáncer, dolor neuropático y más. Se asocia comúnmente con el dolor de cáncer. Para que el dolor se identifique como dolor intercurrente, primero debe haber dolor persistente .
Casi todas las personas con dolor de espalda persistente experimentan dolor irruptivo.
Síntomas de dolor irruptivo
En su estudio titulado "Impacto de la medicación de rescate opioide para el dolor intercurrente en la eficacia y tolerabilidad de los opiáceos de acción prolongada en pacientes con dolor crónico no maligno", que se publicó en la edición de octubre de 2009 del British Journal of Anaesthia , Devulder y Los asociados dicen que el dolor irruptivo generalmente toma alrededor de 10 minutos para aumentar hasta intensidad máxima, y que un episodio puede durar hasta (una mediana de) 60 minutos.
Si tiene dolor irruptivo relacionado con los nervios, puede experimentar episodios más cortos y frecuentes.
Este patrón contribuye a las respuestas alteradas al dolor y a otros estímulos en personas con dolor nervioso . Los ejemplos de estas respuestas alteradas incluyen:
El dolor irruptivo puede confundir a los médicos; Una razón para esto es que los síntomas tienden a ser subjetivos. Lamentablemente, esto puede conducir a un diagnóstico perdido y bajo tratamiento.
Medicamentos de dolor progresivo
Los expertos en dolor irruptivo generalmente recomiendan a los médicos que adapten los tratamientos a cada paciente en particular. El dolor intercurrente se trata con mayor frecuencia con opiáceos de acción corta (narcóticos). La medicación administrada para el dolor irruptivo se conoce como "medicamento de rescate".
Hay varios tipos de dolor intercurrente, por lo que determinar exactamente qué medicamento se dirigirá a los suyos debe hacerse en asociación con su médico. Su médico necesitará saber acerca de usted, su historial médico, su afección de la espalda y su dolor reciente. Mantener una tabla de dolor o un diario probablemente lo ayude aquí porque es una forma de autoinformación en la que los médicos tienden a confiar en sus evaluaciones. Su médico utiliza la información que le da sobre el patrón, causa (si tiene esa información), intensidad y aparición del episodio para determinar qué tipo tiene y para que coincida con un medicamento opioide de acción rápida en particular.
A veces, el dolor irruptivo puede predecirse. En este caso, su médico puede anticiparlo por anticipado y administrarle opioides de acción rápida de forma preventiva. Se puede administrar un tipo de medicamento completamente diferente cuando no se puede predecir el dolor intercurrente. Esta es una de las (muchas) razones por las que es bueno comunicar a fondo sus síntomas e historial médico a su médico que prescribe.
De acuerdo con Manchikanti, et. Al, en una revisión publicada en la revista Pain Physician en 2011, no solo no hay evidencia científica para el fenómeno del dolor irruptivo, sino que el uso de opioides para tratarlo es sospechoso.
Los autores informan que el tratamiento del dolor (crónico no canceroso) con narcóticos opioides se ha intensificado en la última década y afirman que el aumento en la prescripción ha llevado a un uso explosivo por parte de los médicos, así como al uso indebido de la droga, y muchos complicaciones (llamadas eventos adversos de medicamentos)
La revisión no encontró evidencia significativa para ningún tipo de dolor intercurrente en la literatura médica sobre el dolor crónico no relacionado con el cáncer.
Los autores comentan que el aumento de la prescripción de opiáceos para el dolor crónico no canceroso se remonta a fines de la década de 1990 cuando las juntas médicas estatales comenzaron a liberalizar las leyes en torno al uso de esta sustancia. Desde entonces, la defensa de la prescripción de opiáceos ha crecido enormemente, y tanto los médicos individuales como las poderosas organizaciones de pacientes hospitalizados y ambulatorios respaldan esta práctica.
Tratamientos no farmacológicos y en el hogar para el dolor irruptivo
Los tratamientos no farmacológicos pueden integrarse con los opioides para el dolor de ruptura. Su médico puede aconsejarle que limite su actividad, que use hielo o calor u otras terapias en el hogar. Puede referirlo a terapia física o de masajes, oa un especialista para un bloqueo nervioso.
Para integrar el estilo de vida y las terapias alternativas en sus esfuerzos innovadores de control del dolor, es importante hablar con su médico directamente.
Fuentes:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Recomendaciones del panel de consenso para la evaluación y el manejo del dolor irruptivo. Parte 1: Evaluación. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Recomendaciones del panel de consenso para la evaluación y el manejo del dolor irruptivo. Parte 2: Gestión. Accedido: diciembre de 2010. Comunidad PT
Devulder J, et. Alabama. Impacto de la medicación de rescate opioide para el dolor intercurrente en la eficacia y tolerabilidad de los opiáceos de acción prolongada en pacientes con dolor crónico no maligno. Br J Anaesth. 2009 Oct; 103 (4): 576-85. Epub 2009 Sep 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Dolor intercurrente en el dolor crónico no relacionado con el cáncer: hecho, ficción o abuso. Médico del dolor Marzo-abril de 2011. Consultado en junio de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., El tratamiento del dolor irruptivo. Pain Med. 2007 de enero a febrero; 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Reconocimiento y diagnóstico del dolor irruptivo. Medicina para el dolor. Vol. 8. Número S1. Academia Estadounidense de Medicina del Dolor. Blackwell Publishing Inc. 2007. Consultado en diciembre de 2010.