Medicamentos recetados para el dolor pueden brindarle alivio
Para algunos tipos de dolor, cuando los medicamentos para el dolor de venta libre (OTC) no son suficientes, su médico puede decidir escribir una receta para una forma más fuerte de alivio del dolor. Recuerde hablar con su médico sobre todos los demás medicamentos que está tomando, incluidos los suplementos, ya que pueden interactuar con los analgésicos recetados.
Anticonvulsivos
Aunque los anticonvulsivos generalmente se usan para tratar las convulsiones, también se ha demostrado que son efectivos para tratar el dolor, especialmente el dolor causado por el daño a los nervios.
Se cree que estos medicamentos funcionan al reducir la capacidad de los nervios, especialmente los nervios dañados, para transmitir señales de dolor. La carbamazepina, por ejemplo, evita que las células nerviosas disparen repetidamente.
- Ejemplos: estos incluyen Tegretol (carbamazepina), Klonopin (clonazepam), Topamax (topiramato), Neurontin (gabapentina), Gabitril (tiagabina), Lyrica (pregabalina) y Valium (diazepam).
- Lo mejor para el tratamiento: Dolor causado por neuralgia postherpética (dolor en el nervio de la culebrilla), neuralgia del trigémino y dolor nervioso causado por la diabetes (neuropatía diabética).
- Importante: la mayoría de los anticonvulsivos son bien tolerados, pero la carbamazepina puede tener efectos adversos graves, incluidos problemas hepáticos y reacciones alérgicas; los usuarios deben ser revisados regularmente para estas y otras reacciones. Este medicamento también es teratogénico y está contraindicado para mujeres embarazadas.
Antidepresivos
Los investigadores están comenzando a comprender la compleja relación de causa y efecto entre el dolor y la depresión.
Los antidepresivos funcionan cambiando los niveles y los efectos de los neurotransmisores en el cerebro. De los tres tipos principales de antidepresivos: 1) Tricíclicos, 2) inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y 3) inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina (SSNRI), los tricíclicos se prescriben con mayor frecuencia para el dolor.
Sin embargo, los SSNRI como Cymbalta (duloxetina) también se han demostrado con éxito para ciertos tipos de dolor, como el asociado con la neuropatía periférica.
- Ejemplos: estos incluyen Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Elavil (amitriptilina), Norpramin (desipramina), Effexor (venlafaxina), Sinequan (doxepina), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodona), Desyrel (trazadona) y Cymbalta (duloxetina).
- Lo mejor para el tratamiento: migrañas, dolor menstrual, neuropatía periférica, neuropatía diabética, fibromialgia, dolor de espalda y neuralgia postherpética.
- Importante saber: la mayoría de los antidepresivos tardan varios días o semanas en comenzar a funcionar; por esta razón, pueden prescribirse con otro analgésico como un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Las dosis de antidepresivos que se usan para tratar el dolor a menudo son menores que las dosis para tratar la depresión.
Medicamentos antimigrañosos
Los tres tipos de medicamentos recetados para las migrañas: triptanos, ergots e isometheptene, se llaman medicamentos abortivos porque, tomados con la suficiente anticipación, pueden prevenir una migraña o reducir significativamente el dolor asociado. Estos medicamentos funcionan al restringir los vasos sanguíneos, particularmente las arterias temporales, aliviando así la presión sobre el cerebro.
- Ejemplos: estos incluyen Imitrex (sumatriptán), Zomig (zolmitriptán), Maxalt (rizatriptán), Amerge (naratriptán), Axert (almotriptán), Frovalan (frovatriptán), Midrín (isometepteno, dicloralfenazona, acetaminofén) y Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamina) medicamentos.
- Lo mejor para el tratamiento: Migrañas, pero el dolor puede abortarse si el medicamento se usa en el inicio inicial de los síntomas de la migraña.
- Importante saber: los triptanos se han asociado con efectos adversos graves, incluidos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares; también pueden interactuar mal con otras drogas, incluyendo ISRS y Tagamet (cimetidina).
Corticosteroides
Los corticosteroides funcionan reduciendo la inflamación; generalmente se prescriben en dosis bajas para minimizar los riesgos de efectos adversos. Los corticosteroides de intensidad prescriptiva se pueden tomar por vía oral, por inyección, con un inhalador o como una crema tópica.
- Ejemplos: estos incluyen Deltasone (prednisona), Hydeltrasol (prednisolona) y Solu-Medrol (metilprednisolona).
- Lo mejor para el tratamiento: dolor e inflamación asociados con la artritis reumatoide y el lupus.
- Importante saber: los corticosteroides orales crónicos se asocian con efectos secundarios potencialmente graves, que incluyen aumento de peso, glaucoma, cataratas, niveles altos de azúcar en la sangre, úlceras, retención de líquidos, cambios de humor, sistemas inmunológicos deprimidos y aumento de la presión arterial y osteoporosis.
Inhibidores de Cox-2
Los inhibidores de la Cox-2 son AINE que tienen menos probabilidades de causar malestar gastrointestinal que otros tipos de AINE, como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno. Los inhibidores de Cox-2 funcionan bloqueando la producción de ciclooxigenasa-2, una enzima que causa inflamación y dolor.
- Ejemplo: el único inhibidor de Cox-2 actualmente disponible en los EE. UU. Es Celebrex (celecoxib).
- Lo mejor para el tratamiento: artritis y dolor menstrual.
- Importante: en 2004, Vioxx (rofecoxib), un inhibidor de la COX-2 fabricado por Merck, fue retirado del mercado debido a su asociación con un ataque cardíaco y un derrame cerebral. Celebrex puede presentar riesgos similares.
Opioides
Los opiáceos se derivaron originalmente de la planta de amapola; hoy, los opioides están disponibles en formas orgánicas y sintéticas. También están disponibles combinados con otros analgésicos, como el ibuprofeno y el paracetamol. Debido a que los opioides son narcóticos con efectos sedantes, a veces se recetan con estimulantes.
- Ejemplos: Estos incluyen varias marcas de morfina, codeína (fosfato de codeína), Actiq (citrato de fentanilo), Oxycontin (oxicodona) y Vicodin (hidrocodona con paracetamol).
- Lo mejor para el tratamiento: Dolor agudo, como el tipo de dolor que se puede experimentar después de la cirugía o una lesión grave o un dolor intenso debido a un cáncer metastásico.
- Importante saber: los opioides tienen el potencial de ser adictivos, pero cuando se usan según las indicaciones para el dolor a corto plazo, este riesgo se reduce significativamente. Los efectos adversos pueden incluir estreñimiento, náuseas, somnolencia y problemas respiratorios.
Artículo original editado por Naveed Slaeh, MD, MS, el 2/28/2016.
Fuentes
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