El síndrome de Sjogren fue nombrado después de Henrik Sjögren, un oculista sueco. El síndrome de Sjogren es una afección en la cual el sistema inmune del cuerpo ataca sus propias glándulas productoras de humedad. Para la mayoría de los afectados, ataca la glándula salival y las glándulas lagrimales, que producen lágrimas . También puede afectar los intestinos y otras glándulas de humedad en el cuerpo. Sjogren's es un síndrome muy conocido en la profesión del cuidado ocular debido a que las personas con esta afección a menudo sufren sequedad ocular grave y muchas veces los oftalmólogos diagnostican y tratan el síndrome del ojo seco antes de que el paciente sea diagnosticado formalmente con Sjogren por su atención primaria. doctor o reumatólogo.
Síntomas
Los ojos secos a menudo pueden expresarse de diferentes maneras. Además de la sequedad, los ojos secos pueden causar lo siguiente:
- Sensación de cuerpo extraño
- Sandy, sensación arenosa
- Sensibilidad a la luz
- Visión fluctuante y borrosa
Las personas con síndrome de Sjogren también pueden tener los siguientes síntomas:
- Boca seca
- Dificultad para tragar
- Cavidades frecuentes o caries dental
- Dolores musculares y articulares
- Piel seca o erupciones en la piel
- Tos
- Sequedad vaginal
- Entumecimiento en brazos y piernas
- Fatiga extrema
Causas
Los investigadores no están seguros de qué causa el síndrome de Sjogren. Sin embargo, la condición tiende a ser hereditaria. Se cree que está relacionado con cierto gen que algunas personas portan y que los predispone a expresar la enfermedad cuando se desencadena. Este desencadenante, que puede ser una infección viral, infección bacteriana o incluso estrés, activa el sistema inmune del cuerpo. Cuando esto ocurre, el sistema inmunitario puede volverse demasiado agresivo. El síndrome de Sjogren también tiende a ocurrir junto con otros trastornos graves de la salud autoinmunes como el lupus, la artritis reumatoide o la esclerodermia.
Diagnóstico
Su médico revisará su historial médico y familiar completo para descubrir síntomas u otras enfermedades que puedan estar relacionadas. Se pueden ordenar exámenes de sangre para buscar ciertos anticuerpos que están presentes. Además, su médico controlará su función renal y hepática. Su médico también puede derivarlo a un dentista para verificar si hay un aumento en la caries dental.
Es posible que su médico lo remita a un optometrista u oftalmólogo para que realice ciertas pruebas para detectar signos de síndrome de ojo seco. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:
- Examen con lámpara de hendidura: los oculistas usan un biomicroscopio especial llamado lámpara de hendidura para examinar microscópicamente la parte frontal del ojo en busca de signos de sequedad. Los tintes se inculcan en el ojo para resaltar las áreas que pueden dañarse con los ojos secos o mostrar células muertas o desvitalizadas.
- Prueba de lágrimas de Schirmer: una prueba de lágrimas de Schirmer es una forma de cuantificar la cantidad de lágrimas que tiene al colocar dos tiras de papel de grado médico en los ojos para medir la cantidad de lágrimas producidas. Aunque la prueba no es extremadamente precisa, sí le da a los médicos una buena idea sobre qué tan secos pueden estar sus ojos en comparación con lo normal.
Tratamiento
Varias opciones de tratamiento están disponibles para tratar el síndrome del ojo seco.
Lágrimas artificiales: las lágrimas artificiales son la primera línea de defensa en el tratamiento de los ojos secos. Las lágrimas artificiales están disponibles en el mostrador y vienen en diferentes tipos y marcas. Las lágrimas artificiales deben infundirse varias veces al día para lograr el efecto deseado. Los desgarros artificiales actúan tanto para curar la superficie seca del ojo como para tratar los síntomas del ojo seco que pueda tener el paciente. Las lágrimas artificiales están disponibles en formas conservadas y no preservadas. Debido a que las lágrimas artificiales se toman varias veces al día, se cree que las lágrimas no preservadas son una alternativa mucho más saludable.
- Geles y ungüentos: en pacientes con ojo seco más grave, se sugieren geles y ungüentos. Los geles y ungüentos cubren el ojo por más tiempo y pueden proporcionar un efecto más protector. Los geles y ungüentos se pueden inculcar en el ojo a la hora de acostarse para brindar protección durante la noche.
- Pellets: Los pellets generalmente están hechos de hidroxipropil metilcelulosa, un químico que se encuentra en algunas lágrimas artificiales, geles y ungüentos. Estos gránulos se pueden colocar debajo del párpado. La temperatura del cuerpo lentamente les permite derretirse y proporcionar una fuente de lubricación lenta y continua.
- Ciclosporina A: la ciclosporina A, disponible con el nombre comercial de Restasis (Allergan, Inc.), es un medicamento inmunomodulador que cambia el sistema inmune local alrededor de la glándula lagrimal para que su propio ojo pueda fabricar más lágrimas.
- Oclusión puntal (tapones): la oclusión puntal es un procedimiento en el que un optometrista u oftalmólogo inserta un tapón pequeño, generalmente de silicona, en los puntos (apertura del sistema de drenaje lagrimal) para disminuir o evitar el drenaje de las lágrimas normales. Algunos médicos elegirán cauterizar estos conductos, aunque esto puede causar cicatrices y es permanente.
- Uso de máscaras o parches: los pacientes con ojo seco intenso deben apagar o apagar los ventiladores de techo en la habitación donde duermen. Además, a algunos pacientes les puede parecer menos seco usar un parche o una máscara para dormir sobre sus ojos durante la noche para reducir la exposición.
- Parpadear a menudo: esto puede sonar extraño, pero los pacientes con ojo seco deben tratar de pensar en pestañear más. Mientras más parpadee, más extenderá una nueva capa de lágrimas sobre la superficie del ojo. Además, si utiliza la computadora o lee durante periodos de tiempo prolongados, tome descansos frecuentes. Cuando te enfocas en objetos cercanos, como la pantalla de una computadora, tu índice de parpadeo tiende a disminuir.
- Revise los medicamentos: usted y su médico deben tener cuidado y revisar otros medicamentos que pueda tomar, como los antihistamínicos, que potencialmente pueden causar aún más sequedad. Otros medicamentos que pueden causar sequedad son descongestionantes, diuréticos, medicamentos antidiarreicos, algunos antipsicóticos, tranquilizantes, algunos medicamentos para la presión arterial y antidepresivos.
- Agregue un humidificador a su habitación: un humidificador hará que se evaporen menos lágrimas de la superficie del ojo.
- Beba mucha agua: beber mucha agua evitará la deshidratación y minimizará la sequedad excesiva.
- Tarsorrafia: en casos severos de ojo seco, los cirujanos pueden considerar un cierre parcial de los párpados. Esto se conoce como tarsorrafia. Este procedimiento simplemente reduce el área de superficie que requiere lubricación.
Lo que necesitas saber
La mayoría de nosotros hemos experimentado síntomas de ojo seco en algún momento de nuestras vidas. Sin embargo, la sequedad que ocurre en Sjogren es mucho más severa. Los ojos secos severos y crónicos pueden causar manchas secas en la córnea, la estructura transparente similar a una cúpula en la parte frontal del ojo. Estas manchas pueden empeorar y convertirse en úlceras que pueden infectarse. Además, la sequedad crónica puede causar cicatrices en la córnea y la conjuntiva. Si la condición empeora aún más, los pacientes pueden sufrir pérdida de visión.
Fuentes:
Catania, Louis J. Atención primaria del segmento anterior, Segunda edición, Copyright 1995 de Appleton & Lange.