El ácido úrico , un producto de desecho normal, es el resultado final del metabolismo de la purina. Las purinas son sustancias químicas naturales que se encuentran en nuestros cuerpos y en nuestra dieta. Normalmente, el ácido úrico que se disuelve en la sangre se procesa a través de los riñones y se elimina del cuerpo en la orina. Una condición, conocida como hiperuricemia (altos niveles de ácido úrico en la sangre), puede ocurrir si hay una disminución de la excreción de ácido úrico o un aumento en la producción de ácido úrico.
La hiperuricemia también puede ser el resultado de una combinación de subexcreción y sobreproducción. La subexcreción representa la mayoría de los casos de hiperuricemia. La sobreproducción representa un número relativamente pequeño de casos de hiperuricemia. La prevalencia de hiperuricemia asintomática (sin síntomas) en la población general se estima entre 2% y 13%.
Aproximadamente dos tercios del urato corporal total (ácido úrico) se produce endógenamente (dentro del cuerpo), mientras que el tercio restante se debe al metabolismo de las purinas dietéticas. Aproximadamente el 70% del urato producido diariamente se excreta por los riñones, y el resto es eliminado por los intestinos.
Prueba de sangre ácida úrica
El rango normal para una prueba de ácido úrico se encuentra entre 3.5 y 7.2 mg / dL. Debe tener en cuenta que diferentes laboratorios pueden tener rangos de referencia normales ligeramente diferentes. La hiperuricemia, específicamente, se define como un nivel de ácido úrico en sangre superior a 7 mg / dl para los hombres y superior a 6 mg / dl para las mujeres.
Formación de cristal ácido úrico
Si bien la hiperuricemia en sí misma no es una enfermedad, y en algunos casos no causa problemas, un estado prolongado de hiperuricemia puede conducir al desarrollo de cristales. Son los cristales de ácido úrico los que están asociados con la gota. Pero, incluso sabiendo eso, la asociación entre hiperuricemia y gota no está completamente clara.
Muchos pacientes con hiperuricemia no desarrollan gota, y algunos pacientes con ataques recurrentes de gota tienen niveles normales o bajos de ácido úrico en la sangre. Solo un pequeño porcentaje de personas con hiperuricemia en realidad desarrollan gota.
Los cristales de ácido úrico, cuando se depositan en las articulaciones, pueden causar dolor en las articulaciones, hinchazón de las articulaciones, rigidez de las articulaciones, deformidad articular y rango de movimiento limitado. Si la gota se desarrolla, las directrices del American College of Rheumatology sobre el tratamiento de la gota (2012) recomiendan que los niveles de ácido úrico se mantengan a un nivel por debajo de 6 mg / dL para evitar ataques recurrentes de gota.
Los cristales de ácido úrico también se pueden depositar en los riñones. Los cristales de ácido úrico en los riñones pueden causar la formación de cálculos renales y potencialmente conducir a una enfermedad renal o insuficiencia renal.
Factores de riesgo asociados con la hiperuricemia
La hiperuricemia se asocia con factores de riesgo, como la disglucemia (trastornos del azúcar en la sangre), la dislipidemia (trastornos de los lípidos), la obesidad y la presión sanguínea anormal, conocidos en conjunto como síndrome metabólico. La hiperuricemia puede ser causada por un estilo de vida poco saludable, en particular, una dieta pobre que es alta en purinas, proteínas, alcohol y carbohidratos.
Si bien es importante prestar atención a los factores de riesgo modificables, como la dieta y el estilo de vida, eso solo a menudo es insuficiente para controlar la hiperuricemia.
También es de destacar que ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de hiperuricemia, como tiazidas, diuréticos de asa y dosis bajas de aspirina.
La línea de fondo
Un estado prolongado de hiperuricemia o hiperuricemia crónica se asocia con un mayor riesgo de desarrollar gota. La deposición cristalina es la consecuencia de hiperuricemia que puede provocar gota o enfermedad renal. Mantener un nivel de ácido úrico en sangre por debajo de 6 mg / dL es esencial para las personas a las que se les ha diagnosticado gota para prevenir ataques recurrentes.
> Fuentes:
> Ácido úrico - Sangre. MedlinePlus. 29/04/2013.
> Hiperuricemia crónica, depósito de ácido úrico y riesgo cardiovascular. Grassi D. et al. Diseño farmacéutico actual. Abril 2013.
> Gota e hiperuricemia. Fundación Nacional del Riñón.