Administrar los síntomas y los desencadenantes subyacentes
La gota es una forma de artritis causada por la acumulación y cristalización de ácido úrico en una articulación. Dependiendo de la severidad de un ataque, el tratamiento puede incluir medicamentos antiinflamatorios de venta libre (OTC) para aliviar el dolor, así como modificaciones de comportamiento (como restricciones dietéticas y de alcohol) para reducir la frecuencia de los ataques. Los ataques crónicos pueden requerir medicamentos recetados para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre.
Remedios caseros y estilo de vida
Los síntomas de la gota son causados por la acumulación excesiva de ácido úrico , una condición conocida como hiperuricemia . Con el tiempo, la acumulación puede conducir a la formación de cristales de ácido úrico dentro y alrededor de una articulación, desencadenando ataques de dolor e inflamación prolongados y prolongados.
Como tal, el tratamiento de la gota se centraría en dos cosas: la reducción del ácido úrico y el alivio del dolor de gota. Hay una serie de tratamientos caseros y ajustes de estilo de vida que pueden ayudar.
El manejo del dolor
Un ataque de gota generalmente dura de tres a 10 días. El dolor durante la primera parte del ataque (típicamente las primeras 36 horas) será generalmente el peor.
Entre las opciones de tratamiento en el hogar:
- Un paquete de hielo o compresa fría puede proporcionar un alivio amplio de un ataque leve. Asegúrese de envolver el paquete de hielo en una toalla fina y aplicarlo a la junta por solo 15 a 20 minutos para evitar la congelación. Puedes hacer esto varias veces al día.
- Descansa la articulación. Como el dedo gordo del pie se ve afectado con mayor frecuencia, eleve el pie para aliviar la presión directa. Evite los pies tanto como sea posible y, si necesita moverse, use un bastón.
Intervenciones dietéticas
Una de las principales causas de hiperuricemia son los alimentos que comemos. Algunos contienen altos niveles de un compuesto orgánico conocido como purina que, cuando se descompone, se convierte en ácido úrico.
Otros contienen sustancias que perjudican la excreción de ácido úrico de los riñones.
Si bien no hay evidencia de que las intervenciones dietéticas puedan reducir la gravedad o la duración de un ataque, debe hacer un esfuerzo para evitar agravar su condición.
Para este fin, necesitarías:
- Deja de beber alcohol de cualquier tipo, especialmente cerveza.
- Evite los alimentos con alto contenido de purinas .
- Evite las bebidas endulzadas con fructosa que afectan la excreción de ácido úrico.
- Beba mucha agua para diluir la concentración de ácido úrico en la sangre.
Medicamentos de venta libre (OTC)
Los medicamentos OTC se usan comúnmente durante un ataque leve a moderado para aliviar el dolor y la inflamación de las articulaciones. Entre las opciones:
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID), como Aleve (naproxeno) y Advil (ibuprofeno), funcionan bloqueando la enzima COX de una manera que es a la vez analgésica (analgésica) y antiinflamatoria.
- Tylenol (acetaminofén) se puede usar en casos más leves. Si bien no tiene las propiedades antiinflamatorias de los AINE, es un analgésico altamente efectivo.
- Se ha demostrado que las preparaciones tópicas de capsaicina , hechas de un compuesto químico que se encuentra en los chiles, proporcionan un alivio modesto de los síntomas de la gota. Son cremas, lociones y parches transdérmicos disponibles y están disponibles sin receta médica.
Prescripciones
Los medicamentos recetados a menudo se usan si las intervenciones dietéticas y de estilo de vida no brindan alivio y / o hay evidencia de un aumento en el daño articular. Los medicamentos recetados que se usan para tratar la gota se pueden dividir en dos tipos: antiinflamatorios y reductores de ácido úrico.
Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios recetados de uso común para tratar la gota se recetan de forma continua o se usan cuando es necesario para aliviar los síntomas agudos. Entre las opciones:
- La colchicina es un fármaco antiinflamatorio oral utilizado para tratar la gota crónica. El medicamento actúa bloqueando las enzimas inflamatorias desencadenadas por la formación de cristales de ácido úrico. La colchicina puede usarse sola, pero se receta con mayor frecuencia junto con un medicamento reductor del ácido úrico como el probenecid. Los efectos secundarios incluyen diarrea, náuseas y calambres abdominales.
- Los corticosteroides , administrados por vía oral o por inyección en una articulación, ofrecen alivio a corto plazo de los síntomas agudos. El fármaco actúa atenuando el sistema inmunitario en su conjunto y, como tal, no puede utilizarse como una forma de terapia continua. El tratamiento oral (generalmente con el medicamento prednisona ) se puede prescribir durante cinco días. Las inyecciones de corticosteroides se usan más comúnmente cuando hay evidencia de artritis y erosión articular. El uso excesivo puede provocar aumento de peso, hematomas fáciles, osteoporosis, problemas oculares, presión arterial alta y un mayor riesgo de infección.
- El parche de qutenza (capsaicina) al 8,0 por ciento puede proporcionar un alivio moderado del dolor durante un ataque agudo. Los efectos secundarios incluyen reacciones en el sitio de aplicación, que incluyen ardor, picazón, enrojecimiento, hinchazón y sarpullido leve.
Drogas reductoras de ácido úrico
Si otras intervenciones no reducen los niveles de ácido úrico, los médicos a menudo recurrirán a medicamentos que pueden disminuir la hiperproducción de ácido úrico o aumentar la excreción de ácido úrico del cuerpo.
Actualmente hay cinco medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Para estos fines:
- Probenecid es un medicamento oral que se toma a diario para ayudar a sus riñones a eliminar el ácido úrico. Si bien es efectivo para reducir los síntomas, a menudo puede tomar tiempo antes de que el medicamento realmente funcione. En algunos casos, los ataques de ataque pueden aumentar durante los primeros seis a 12 meses hasta que el cuerpo se adapte al tratamiento.
Los efectos secundarios incluyen cálculos renales , náuseas, erupción cutánea, malestar estomacal y dolor de cabeza. También está disponible una tableta coformulada llamada ColBenemid que combina probenecid con colchicina.
- Uloric (febuxostat) es un inhibidor oral de xantina oxidasa (XOI) que reduce la producción de ácido úrico en el cuerpo. Tomado a diario, Uloric puede reducir la gravedad y la frecuencia de los ataques. Los brotes son comunes cuando se comienza el tratamiento por primera vez. Incluso si ocurren, debe continuar tomando el medicamento según lo recetado.
Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, dolor en las articulaciones y dolor muscular. No tome Uloric si está usando azatioprina (utilizada para tratar la artritis reumatoide) o mercaptopurina (se usa para tratar el linfoma, la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa). - Zyloprim (alopurinol) es otro medicamento XOI oral. Al igual que con Uloric, los brotes de síntomas pueden ocurrir durante el tratamiento temprano. Para prevenir esto, el medicamento a menudo se prescribe en dosis más bajas y luego se aumenta gradualmente.
Los efectos secundarios son mucho menos extensos que otros medicamentos reductores del ácido úrico y pueden incluir sarpullido y malestar estomacal. Los problemas de estómago generalmente desaparecen a medida que su cuerpo se adapta a la medicación. - Zurampic ( lesinurad ) es un fármaco oral que aumenta los efectos de los XOI cuando un XOI solo es suficiente. Se puede tomar junto con Uloric o Zyloprim, pero debe usarse con precaución ya que puede aumentar su riesgo cardiovascular. También necesitaría mantenerse bien hidratado para prevenir cálculos renales.
Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, fiebre leve, dolores musculares, dolor en las articulaciones y reflujo ácido. Lesinurad también está disponible con alopurinol en una tableta coformulada llamada Duzallo. - Krystexxa (pegloticase) es un fármaco biológico más nuevo administrado por infusión intravenosa en una vena y solo se usa cuando otros tratamientos han fallado. Krystexxa funciona convirtiendo el ácido úrico en una sustancia llamada alantoína que se expulsa fácilmente del cuerpo. Se administra cada dos semanas en una clínica y, por lo tanto, se reserva solo para los casos más graves.
Los efectos secundarios comunes incluyen brotes a corto plazo, náuseas, hematomas, dolor de garganta, estreñimiento, dolor en el pecho y vómitos. En casos raros, puede ocurrir una reacción alérgica grave.
Se pueden utilizar otros medicamentos complementarios en el tratamiento de la gota, incluidos Cozaar (losartán), un fármaco antihipertensivo y Tricor (fenofibrato), un fármaco hipolipemiante. Ambos pueden ayudar en la reducción de los niveles séricos de ácido úrico.
> Fuentes:
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