La gota es una forma de artritis que afecta a más de tres millones de estadounidenses cada año. También conocida como artritis gotosa, la enfermedad es causada por la formación de cristales de ácido úrico en una articulación (con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie), lo que provoca dolor intenso, enrojecimiento y sensibilidad. Si bien ciertos factores, como la genética o los trastornos renales, pueden predisponerlo a la gota, la dieta, el alcohol y la obesidad también pueden contribuir.
El tratamiento puede incluir medicamentos de venta libre (OTC) y recetados para aliviar el dolor y reducir los niveles de ácido úrico. Puede minimizar aún más la frecuencia de los ataques al perder peso, hacer ejercicio regularmente y evitar los alimentos desencadenantes.
Síntomas
Los síntomas de la gota tienden a ser progresivos y empeorarán con el tiempo si no se tratan. La gravedad y la recurrencia de los síntomas se relacionan en gran medida con la etapa de la enfermedad.
La gota asintomática es el período anterior a su primer ataque. Es durante este tiempo que la elevación persistente del ácido úrico en la sangre provocará que el urato (una sal derivada del ácido úrico) se una y forme cristales. Si bien no experimentará ningún síntoma en esta etapa, la acumulación gradual de cristales casi inevitablemente provocará un ataque.
La gota intermitente aguda es la etapa en la que comenzará a experimentar ataques que durarán de tres a diez días. Los ataques (que afectan con mayor frecuencia al dedo gordo, pero también a la rodilla, el tobillo, el talón, el mediopié, el codo, la muñeca y los dedos) causarán dolor repentino y extremo acompañado de hinchazón, rigidez, enrojecimiento, fatiga y, en ocasiones, fiebre leve.
La gota tofácea crónica es una etapa avanzada de la enfermedad en la cual los cristales de urato se consolidan en bultos endurecidos llamados tofos . La formación de estas masas mineralizadas puede erosionar progresivamente el tejido óseo y cartilaginoso y conducir a artritis crónica y deformidad articular .
Las complicaciones de la gota no tratada incluyen cálculos renales y el deterioro de la función renal .
Causas
Ciertas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de gota , ya sea porque deterioran la función renal (lo que permite que se acumule el ácido úrico) o causan inflamación crónica (que algunos científicos creen que promueve la producción de ácido úrico). Los ejemplos incluyen enfermedad renal crónica (CKD) , insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) , diabetes y artritis psoriásica .
Del mismo modo, la genética puede desempeñar un papel. Un ejemplo de esto es una mutación genética del gen SLC2A9 o SLC22A12 que ayuda a regular la cantidad de ácido úrico que produce el cuerpo y cuánto se expulsa. Otros trastornos hereditarios incluyen la enfermedad renal poliquística (PKD) y la enfermedad de Fabry.
Ciertos factores de riesgo de estilo de vida pueden influir tanto en el desarrollo como en la progresión de la enfermedad. Incluyen:
- Obesidad , que se asocia con reducción de la función renal
- Dietas ricas en purinas , un compuesto que se encuentra en ciertos alimentos que forman ácido úrico
- Bebidas con alto contenido de fructosa y bebidas alcohólicas que deterioran la función renal
Ciertos medicamentos tienen un efecto diurético que puede aumentar la concentración de ácido úrico en la sangre, incluida la ciclosporina , Lasix (furosemida) , dosis bajas de aspirina y niacina (vitamina B3).
Diagnóstico
La gota se diagnostica típicamente sobre la base de pruebas de laboratorio y un examen físico.
Las pruebas de imagen también se pueden usar para respaldar el diagnóstico y / o evaluar las características del daño articular.
El estándar de oro del diagnóstico es el análisis de líquido sinovial en el que los fluidos de la articulación se extraen con una aguja y una jeringa y se examinan bajo un microscopio en busca de cristales de urato. Otras herramientas de diagnóstico incluyen pruebas de función renal y un análisis de orina para ayudar a evaluar su riesgo de cálculos renales.
Se pueden usar diferentes pruebas de imágenes para evaluar cuánto se ha dañado una articulación. Entre ellos:
- Los ultrasonidos son el método preferido de prueba, ya que pueden detectar daño temprano en las articulaciones.
- Los rayos X pueden revelar erosión articular pero no en las primeras etapas.
- Las imágenes de resonancia magnética (MRI) y la tomografía computarizada (TC) pueden proporcionar una evidencia más clara de daño pero también tienen sus limitaciones en la enfermedad temprana.
Tratamiento
El enfoque del tratamiento de la gota es triple: controlar el dolor y la inflamación, reducir los niveles de ácido úrico en la sangre y restringir la ingesta de alimentos o medicamentos que promuevan la producción de ácido úrico.
El dolor de gota a menudo se puede tratar con reposo y una compresa de hielo para reducir la hinchazón localizada. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos sin receta (AINE) como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) también pueden ayudar.
Los casos graves o recurrentes pueden beneficiarse del efecto reductor de la inflamación de los corticosteroides (administrados por píldora o inyección en una articulación) o un medicamento oral llamado Colcyrs (colchicina) que bloquea las enzimas inflamatorias liberadas por el ácido úrico.
Si la dieta y otras intervenciones no proporcionan alivio, se pueden recetar medicamentos reductores de ácido úrico como Uloric (febuxostat) o Zyloprim (alopurinol) . Los efectos secundarios incluyen malestar estomacal, náuseas, dolor en las articulaciones y dolor muscular.
Krystexxa (pegloticase), un medicamento biológico más reciente administrado por infusión intravenosa, generalmente se reserva para las personas en quienes otros tratamientos para la gota han fallado.
Albardilla
Si bien la gota se puede controlar en gran medida con medicamentos y descanso, hay varias estrategias de autocuidado que puede utilizar para tratar o reducir la recurrencia de los ataques agudos. Incluyen:
- Evitar los alimentos con alto contenido de purinas , como el hígado, la ternera, los mejillones, el atún, el tocino y la cerveza
- Aumentando la ingesta de frutas, verduras, granos integrales y lácteos bajos en grasa
- Beber de ocho a 16 vasos de agua por día para ayudar a eliminar el ácido úrico al orinar y para diluir las concentraciones en la sangre
- Embarcar un plan de pérdida de peso estructurado si tiene sobrepeso u obesidad
- Elevar el pie durante un ataque agudo y congelarlo de forma segura
- Usar un bastón o un dispositivo de movilidad para mantener la presión fuera del pie
- Usar técnicas de relajación para controlar mejor el dolor
Si sus síntomas no mejoran después de 48 horas o duran más de una semana, llame a su médico para programar una cita. En algunos casos, es posible que sea necesario cambiar o ajustar los medicamentos si no brindan alivio.
> Fuentes:
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