El manejo de enfermedades es el objetivo
La gota es un tipo de artritis intensamente dolorosa. Muchas personas que han tenido un ataque de gota describen la experiencia como insoportable, y de hecho, harían prácticamente cualquier cosa para asegurarse de que nunca tuvieran otra. Quieren saber cómo curar la gota, pero ¿existe realmente una cura?¿Qué es una cura?
El diccionario Merriam-Webster define la cura como "recuperación de una enfermedad, remisión de signos o síntomas de una enfermedad, especialmente durante un período prolongado de observación".
De acuerdo con esa definición, una cura para la gota sugiere que el tratamiento previene eficazmente la recurrencia de los ataques de gota. Para curarse, los pacientes con gota tendrían que responder bien al tratamiento y cumplir con el plan de tratamiento a largo plazo.
Un ataque de gota se desarrolla a medida que el exceso de ácido úrico se acumula en el cuerpo y se forman cristales de ácido úrico (cristales de monohidrato de urato monosódico o MSU) y se depositan en las articulaciones y los tejidos blandos que rodean las articulaciones. La deposición de los cristales está ligada a la inflamación aguda y crónica.
No todas las personas con hiperuricemia desarrollan gota: se estima que hasta dos tercios de las personas con hiperuricemia nunca desarrollan cristales o síntomas de gota . Aún así, el objetivo del tratamiento a largo plazo es mantener el ácido úrico sérico por debajo de 6 mg / dl. En ese nivel, no se forman nuevos cristales, los existentes se pueden disolver, los ataques agudos de gota se previenen y los tophi se contraen y desaparecen.
Esencialmente, cuando el ácido úrico se mantiene por debajo de 6 mg / dl y todos los depósitos de cristales se disuelven, la gota se cura, aunque sin tratamiento continuo, la mayoría de las personas tendrá una recaída.
Ataques de gota no tratados
Con la aparición inicial de gota, el dolor y la inflamación son más intensos en las primeras horas.
Incluso si no se trata, los síntomas generalmente mejoran en cuestión de días, posiblemente tomando un par de semanas. Para algunas personas, los ataques de gota posteriores pueden ser poco frecuentes, con años entre ataques. A medida que pasa el tiempo, sin embargo, los ataques de gota generalmente aumentan en frecuencia. Cada ataque puede durar más y puede implicar más articulaciones.
Manejando la gota y previniendo la recurrencia de ataques
Generalmente, se usa una combinación de medicamentos y cambios en la dieta para prevenir la recurrencia de los ataques de gota o, en algunos casos, para disminuir la frecuencia de los ataques de gota. La reducción de los niveles de ácido úrico es con frecuencia el objetivo.
Es posible que las personas que tienen ataques de gota leves o poco frecuentes no necesiten medicamentos preventivos a largo plazo y que puedan sobrevivir con el tratamiento de ataques agudos a medida que ocurren. Pero las personas cuyos ataques de gota son frecuentes, de larga duración e incapacitantes pueden requerir medicamentos para controlar la recurrencia.
Los NSAID (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) se consideran la primera línea de defensa contra un ataque de gota, a menos que los medicamentos estén contraindicados debido a alergia o un historial de úlceras sangrantes , por ejemplo. Por lo general, los NSAID pueden controlar un ataque de gota en 24 horas.
Los glucocorticoides , también llamados corticosteroides, son una segunda línea de defensa efectiva contra un ataque de gota aguda.
A menudo, estos medicamentos se prescriben inicialmente a una dosis alta, y luego se reducen de 10 a 14 días. Debido a los posibles efectos secundarios , los corticosteroides son una solución a corto plazo, no a largo plazo.
La colchicina fue una vez el fármaco de elección para tratar los ataques agudos de gota. Debido al tiempo que lleva controlar un ataque y el potencial de toxicidad, la colchicina ya no se recomienda para tratar los ataques agudos de gota, pero aún se usa para prevenirlos.
Si se determina que un paciente debe ser tratado con un medicamento reductor de urato, hay un par de opciones. El alopurinol es un inhibidor de xantina oxidasa que reduce la producción de ácido úrico.
El probenecid es uno de los agentes uricosúricos que aumenta la excreción de ácido úrico.
Uloric (febuxostat) es un medicamento recetado para el tratamiento de la hiperuricemia crónica en la gota. Uloric disminuye el ácido úrico sérico al bloquear la xantina oxidasa (la enzima implicada en la producción de ácido úrico).
Krystexxa (pegloticase) es un medicamento biológico disponible para pacientes que no pueden tomar, o que no recibieron ayuda, los tratamientos convencionales de gota . Krystexxa funciona al descomponer el ácido úrico.
Fuentes:
Información para el paciente: Gota (Más allá de lo básico). A hoy. Michael A. Becker. 29 de marzo de 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Tratando de atacar: una estrategia para curar la gota. Fernando Pérez-Ruiz. Reumatología. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer sobre las enfermedades reumáticas. Klippel, J. y col. Publicado por la Arthritis Foundation. Decimotercera edición.