No todos los productos biológicos funcionan de la misma manera cuando se trata la EII
La clase más nueva de medicamentos que se usan para tratar la inflamación causada por la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se denominan productos biológicos. Sin embargo, esta es una gama muy amplia de medicamentos, y no todos funcionan de la misma manera o incluso se dan de la misma manera. Algunos están aprobados para tratar solo una forma de EII, mientras que otros se usan para tratar tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa.
Debido a que las drogas biológicas modifican el sistema inmune de varias maneras (en parte, la razón por la que trabajan para la EII), las personas que las toman podrían ser propensas a contraer algunos tipos de infecciones. Es importante, por lo tanto, tomar medidas para garantizar que haya protecciones establecidas para prevenir infecciones. Las personas con EII deben recibir las vacunas , idealmente antes de comenzar un tratamiento biológico, pero también se pueden administrar muchas vacunas mientras toman un producto biológico.
¿Cómo los médicos eligen qué agente biológico recomendar a un paciente? Hay una variedad de diferencias entre estos medicamentos, y se tienen en cuenta muchos factores. Esto puede incluir la eficacia (que difiere según el tipo de enfermedad y la etapa), los precios y la cobertura del seguro, entre otros factores. Los médicos deberán tener en cuenta todos estos aspectos, y más, al hacer una recomendación a un paciente de un medicamento biológico.
A continuación se muestra un vistazo a algunos de los elementos de varios tipos de medicamentos biológicos.
Los pacientes y los médicos querrán evaluar todos estos factores y otros antes de tomar una decisión.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) es un bloqueador del factor de necrosis tumoral (TNF) que fue aprobado en 2008 para tratar la enfermedad de Crohn. En 2009, se aprobó para tratar la artritis reumatoide y para la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante en 2013.
Cimzia generalmente se administra mediante inyección con una jeringa precargada en casa. Cimzia se administra con dos inyecciones, que se administran por primera vez en una dosis de carga en las semanas 0, 2 y 4. Después de eso, las dos inyecciones se administran cada 4 semanas. Otra forma de Cimzia es un polvo que se mezcla y luego se inyecta en el consultorio de un médico. Los efectos secundarios más comunes con este medicamento son las infecciones del tracto respiratorio superior (como un resfriado), las infecciones virales (como la gripe), las erupciones cutáneas y las infecciones del tracto urinario.
Puntos clave sobre Cimzia:
- Cimzia está aprobado para tratar la enfermedad de Crohn
- Cimzia generalmente se administra en el hogar mediante inyección
- Cimzia se administra inicialmente 3 veces en una serie de 2 inyecciones, con 2 semanas de diferencia, seguidas de 2 inyecciones cada 4 semanas
- Los efectos secundarios comunes incluyen infecciones respiratorias, infecciones virales, erupciones cutáneas e infecciones del tracto urinario
- Cimzia es una droga de embarazo clase B
- Una cantidad baja de Cimzia puede pasar a la leche materna
- Cimzia necesita ser refrigerado
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) , que fue aprobado en mayo de 2014, es un antagonista de la integrina α4β7 que dirige al intestino. Se cree que funciona uniéndose a la integrina α4β7, que evita que la integrina cause inflamación. Entyvio está aprobado para su uso en adultos que tienen enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.
Entyvio siempre se administra por infusión, ya sea en un consultorio médico, en un hospital o en un centro de infusión. El horario de carga de Entyvio es de 3 infusiones hechas con 2 semanas de diferencia. Después de eso, las infusiones se administran aproximadamente cada 8 semanas. Algunos de los posibles efectos secundarios incluyen resfrío, infección del tracto respiratorio superior (gripe, bronquitis), dolor de cabeza, dolores en las articulaciones, náuseas, fiebre, fatiga, tos, dolor de espalda, erupción cutánea, picazón, infección sinusal, dolor de garganta y dolor en las extremidades. .
Puntos clave sobre Entyvio:
- Entyvio está aprobado para la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn
- Entyvio se administra por infusión en 3 dosis iniciales y luego cada 8 semanas
- Los efectos secundarios comunes incluyen infecciones (un resfriado, la gripe, bronquitis, infección sinusal); dolor en las articulaciones, espalda, garganta o extremidades; síntomas de náuseas, fiebre, fatiga, tos o picazón; y una erupción
- Entyvio es una droga de embarazo clase B
- Actualmente no se sabe si Entyvio pasa a la leche materna
Humira
Humira (adalimumab) es otro anticuerpo monoclonal e inhibidor de TNF que se usa para tratar a las personas con EII. Está aprobado para adultos y niños mayores de 6 años que tienen colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Humira se aprobó inicialmente en 2002, y se amplió para su uso en la enfermedad de Crohn en 2007 y la colitis ulcerosa en 2012. Humira se puede administrar en el hogar mediante una inyección. Los pacientes reciben capacitación sobre cómo administrarse la inyección (o se puede hacer con la ayuda de un familiar o amigo). Algunas personas con Humira pueden tener lo que se llama una reacción en el sitio de inyección , que es hinchazón, dolor, picazón o enrojecimiento en el lugar donde se inyecta el medicamento. Esto generalmente se puede tratar en casa con hielo o medicamentos antihistamínicos (cambiar los sitios de inyección cada semana también ayuda).
Puntos clave sobre Humira:
- Humira está aprobado para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa
- Humira se administra en casa mediante autoinyección
- Humira se inicia con 4 inyecciones, seguidas de 2 inyecciones 2 semanas después, y luego 1 inyección cada dos semanas
- Los efectos secundarios comunes incluyen dolor o irritación en el lugar de la inyección y dolor de cabeza, sarpullido y náuseas
- Humira es una droga de embarazo clase B
- Los bebés nacidos de madres que reciben Humira no deben recibir vacunas vivas durante 6 meses
- Humira necesita ser refrigerado
Remicade
La primera terapia biológica aprobada para su uso en personas con EII es Remicade (infliximab) , que fue aprobada en 1998. Remicade es un anticuerpo monoclonal que es un inhibidor del TNF y se administra a los pacientes a través de una vía intravenosa. Esto podría hacerse en un consultorio médico, pero con mayor frecuencia ocurre en un centro de infusión, que son instalaciones especializadas diseñadas para administrar medicamentos por vía intravenosa. Remicade podría usarse para tratar la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, y también se aprobó para niños de hasta 6 años, en ciertas circunstancias. Se cree que Remicade funciona en personas con EII porque inhibe el TNF, que es una sustancia que crea inflamación en el cuerpo.
Puntos clave sobre Remicade:
- Remicade se administra por IV
- Remicade está aprobado para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa
- Se administran tres dosis iniciales (después de la primera dosis, la segunda es 2 semanas después, la tercera es 4 semanas después)
- Después de la dosis inicial, se administra aproximadamente cada 8 semanas (algunas veces antes si es necesario)
- Los efectos secundarios comunes son dolor abdominal, náuseas, fatiga y vómitos
- Remicade es una droga de embarazo clase B
- Remicade no parece pasar a la leche materna
Simponi
Simponi (golimumab) es un inhibidor de TNF que está aprobado para tratar la colitis ulcerosa. Simponi fue aprobado por primera vez en 2009 para tratar la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante . En 2013, se aprobó para tratar la colitis ulcerosa. La espondilitis anquilosante es una enfermedad que puede asociarse con la colitis ulcerosa, lo que significa que esta medicación podría usarse para tratar ambos (o ambos) trastornos. Simponi se administra en casa, por lo que los pacientes reciben capacitación de un proveedor de atención médica sobre cómo inyectarse a sí mismos (ya sea solos o con ayuda). Algunas de las reacciones adversas a Simponi son infecciones que causan enfermedades como un resfriado, síntomas como dolor de garganta o laringitis e infecciones virales como la gripe. Tener enrojecimiento, dolor y picazón en el lugar de la inyección, a menudo tratado con hielo y antihistamínicos, es otra posible reacción adversa.
Puntos clave sobre Simponi:
- Simponi está aprobado para tratar la colitis ulcerosa
- Simponi se administra por inyección en casa
- Simponi se inicia con 2 inyecciones, seguidas de 1 inyección 2 semanas después y 1 inyección cada 4 semanas a partir de entonces
- Los efectos secundarios comunes incluyen dolor o irritación en el sitio de inyección y infecciones respiratorias superiores o virales
- Simponi es un medicamento para el embarazo tipo B
- Actualmente no se sabe cómo Simponi afectará a un lactante
- Simponi debe ser refrigerado
Stelara
Stelara (ustekinumab) es un anticuerpo de inmunoglobulina monoclonal completamente humano. Se aprobó por primera vez en 2008 como tratamiento para la psoriasis en placas y en 2016 para tratar la enfermedad de Crohn. Stelara trabaja para disminuir la inflamación que causa la enfermedad de Crohn al dirigirse a la interleucina (IL) -12 e IL-23, que se cree que juegan un papel en el desarrollo de la inflamación en el intestino. La primera dosis de Stelara se administra por infusión, en un centro de infusión o en un consultorio médico. Después de esa primera infusión, Stelara puede tomarse en casa con una inyección que se administra cada 8 semanas. Los pacientes pueden administrarse la inyección después de haber sido capacitados por un proveedor de atención médica. Algunos de los efectos secundarios más comunes observados en personas con enfermedad de Crohn que toman Stelara incluyen vómitos (durante la primera infusión), dolor o enrojecimiento en el sitio de inyección, picazón e infecciones como un resfriado, infección por hongos, bronquitis, tracto urinario infección o infección sinusal.
Puntos clave sobre Stelara:
- Stelara está aprobado para tratar la enfermedad de Crohn
- La dosis de carga de Stelara se administra por infusión y luego se administra mediante inyecciones en el hogar.
- Las personas que toman inyecciones para alergias deben hablar con su médico sobre posibles reacciones alérgicas y Stelara.
- Los efectos secundarios comunes incluyen infecciones, reacciones en el lugar de la inyección y vómitos
- Stelara es una droga de embarazo clase B
- Se cree que Stelara pasa a la leche materna
- Stelara debe ser refrigerado
> Fuentes:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi Medication Guide". Mayo 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) Información de prescripción ". Stelarainfo.com. Ago de 2016
> Madre a bebé. "Certolizumab Pegol (Cimzia) y el embarazo". MotherToBaby.org. Ago de 2015
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Acerca de Entyvio". Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) Guía de medicación ". Cimzia.com. Abr 2016