Los exámenes de punto débil ya no son la única forma de diagnosticar la fibromialgia : el American College of Rheumatology ha aceptado provisionalmente criterios alternativos para diagnosticar la afección y evaluar la gravedad de los síntomas.
Los criterios diagnósticos que los médicos han estado utilizando se establecieron en 1990. Una vez que se eliminaron otras posibles causas de los síntomas, el diagnóstico se basó exclusivamente en el dolor.
Tenía que estar en ambos lados del cuerpo, tanto arriba como debajo de la cintura, a lo largo del esqueleto axial (cabeza, garganta, pecho, columna), y también en al menos 11 de 18 puntos específicos en el cuerpo que se llaman puntos sensibles . Los síntomas deben haber estado presentes durante al menos 3 meses.
El examen de punto sensible siempre ha sido controvertido por varias razones. En primer lugar, se pensó originalmente como un calificador para estudios clínicos, no como una herramienta de diagnóstico. En segundo lugar, es subjetivo porque depende del dolor autoinformado del paciente. En tercer lugar, debido a que los síntomas fluctúan tanto, la cantidad de puntos sensibles puede variar mucho de un examen a otro.
Hasta que tengamos una prueba de diagnóstico basada en marcadores sanguíneos o imágenes, probablemente no tengamos una prueba de diagnóstico perfecta. (Esto es cierto para muchas enfermedades, especialmente neurológicas.) Aún así, los investigadores creen que han encontrado algo que funciona mejor: dicen que cuando se miró a un grupo de pacientes con fibromialgia previamente diagnosticados, el examen de punto sensible fue sobre 75% de precisión, mientras que sus criterios lo atraparon el 88% del tiempo.
Nuevos criterios de diagnóstico
Los nuevos criterios mantienen los requisitos que otras causas deben descartarse y que los síntomas deben haber persistido durante al menos 3 meses. También incluyen 2 nuevos métodos de evaluación, el índice de dolor generalizado (WPI) y la escala de gravedad de los síntomas (SS) .
El WPI enumera 19 áreas del cuerpo y usted dice dónde ha tenido dolor la semana pasada.
Obtienes 1 punto por cada área, por lo que el puntaje es 0-19.
Para el puntaje de la escala SS, el paciente clasifica los síntomas específicos en una escala de 0-3. Estos síntomas incluyen:
- Fatiga
- Despertar sin renovar
- Síntomas cognitivos
- Síntomas somáticos (físicos) en general (como dolor de cabeza, debilidad, problemas intestinales, náuseas, mareos, entumecimiento / hormigueo, pérdida de cabello)
Los números asignados a cada uno se suman, para un total de 0-12.
La siguiente parte es realmente interesante para mí. En lugar de buscar un puntaje difícil en cada uno, hay cierta flexibilidad incorporada, que reconoce el hecho de que la fibromialgia nos impacta de manera diferente y que los síntomas pueden fluctuar.
Para un diagnóstico, necesita O BIEN:
- WPI de al menos 7 y puntaje de escala SS de al menos 5, O
- WPI de 3-6 y puntaje de escala SS de al menos 9.
Lo que esto hace es permitir que las personas con menos áreas dolorosas pero con síntomas más severos sean diagnosticadas.
¡Otra cosa que realmente me gusta de esto es que finalmente incluye síntomas cognitivos! Para muchos de nosotros, " fibro niebla " es tan debilitante o incluso más debilitante que el dolor, sin embargo, el antiguo criterio ni siquiera lo mencionaba. También reconoce la diferencia entre "fatiga" y "vigilia sin recuperación", que creo que es una distinción poco reconocida en la comunidad médica.
Una nota rápida sobre "síntomas somáticos": estrictamente hablando, somático significa físico. El término ha tenido mala reputación en la comunidad de la fibromialgia porque se ha utilizado para sugerir que nuestros síntomas son el resultado de la somatización, lo que significa "manifestaciones físicas de una enfermedad psicológica". Por sí solo, sin embargo, la palabra somático no implica una base psicológica.
El artículo completo sobre los nuevos criterios aún no está disponible de forma gratuita en línea, pero sí un PDF de un apéndice que incluye estos criterios. Tiene la lista de áreas dolorosas para el WPI y una larga lista de síntomas somáticos que podrían considerarse. Esta aquí:
- Apéndice A: Criterios diagnósticos de fibromialgia
Si no está diagnosticado o ha sido diagnosticado tentativamente, puede llevarlo a su médico. Asegúrese de hacerle saber que es del Colegio Estadounidense de Reumatología y se publicó en Arthritis Care & Research .