¿Cual es la diferencia?
La fibromialgia y el síndrome de dolor miofascial a menudo van de la mano. Debido a la frecuente superposición y algunos síntomas similares, a menudo se los confunde con la misma afección y, como resultado, a las personas con ambos a veces solo se les diagnostica y se les trata por una.
Esos son problemas reales, por tres razones principales:
- Requieren un tratamiento diferente
- Los puntos gatillo de MPS pueden ser eliminados
- El dolor de MPS puede exacerbar FMS y disminuir el dolor de MPS puede calmar los síntomas de FMS considerablemente
También es común que las personas con una de estas afecciones sean diagnosticadas erróneamente con la otra, lo que también conduce a tratamientos incorrectos.
Algunos investigadores usan el nombre " dolor miofascial crónico " (CMP) en lugar del síndrome de dolor miofascial debido a la evidencia de que es una enfermedad, no un síndrome. (Un "síndrome" es un conjunto de síntomas sin una causa conocida).
Visión de conjunto
En MPS, los músculos y los tejidos conectivos (que forman la fascia) desarrollan lo que se llama un punto desencadenante (TrP). Estos no son los mismos que los puntos sensibles de FMS.
Un punto de activación es un nudo pequeño y duro que a veces puede sentir debajo de la piel. El nudo en sí puede ser doloroso, especialmente cuando se atiza, pero a menudo causa dolor en otra área, lo que se conoce como dolor referido.
Los puntos desencadenantes típicamente se forman después de que el tejido se lesiona y, por alguna razón, no sanan adecuadamente.
Los expertos no saben por qué el daño que sana normalmente en la mayoría de las personas causa PG en los demás. Sin embargo, los estudios sugieren que la lesión muscular en algunas personas conduce a anomalías donde las células nerviosas se conectan a las células musculares. Esto sugiere que MPS es una enfermedad neuromuscular.
Asociación
Aún no está claro por qué las personas con MPS desarrollan FMS con frecuencia, pero un creciente cuerpo de evidencia muestra que, en algunas personas, el dolor crónico puede hacer cambios en el sistema nervioso central, lo que resulta en una sensibilización central .
Si las teorías son correctas, el tratamiento temprano de MPS puede ayudar a prevenir FMS.
Un término general emergente para FMS, MPS y otras afecciones que involucran sensibilización central son los síndromes centrales de sensibilidad .
Síntomas
Algunos síntomas asociados con MPS son similares a los síntomas asociados con FMS, mientras que otros están relacionados con solo uno de.
Los síntomas que tienen en común incluyen:
- Dolor en los tejidos blandos que varía de leve a severo
- Dolores de cabeza y / o migrañas
- Sueño perturbado
- Equilibrar problemas y / o mareos
- Tinnitus (zumbido en los oídos) y dolor de oído
- Problemas de memoria
- Sudoración inexplicable
- Empeoramiento de los síntomas debido al estrés, cambios / extremos en el clima y actividad física
Los síntomas asociados con MPS pero no con FMS incluyen:
- Entumecimiento en las extremidades
- Saltar o hacer clic en las articulaciones
- Rango de movimiento limitado en las articulaciones , especialmente en la mandíbula
- Visión doble o borrosa
- Náuseas inexplicables
Los síntomas asociados con FMS pero no con MPS incluyen:
- Fatiga
- Ataques de pánico
- Se siente abrumado debido a la sobrecarga sensorial
- Alergias y sensibilidades
- Confusión periódica y desorientación
Para más síntomas de fibromialgia, vea la lista de Monster de síntomas de fibromialgia .
Diagnóstico
El dolor referido hace que MPS sea especialmente difícil de diagnosticar y tratar. Por lo general, un médico dice: "¿Dónde duele?" y luego mira hacia dónde apunta.
Para tratar MPS, usted y su médico deben examinar sus síntomas y descubrir dónde están sus puntos gatillo.
Su médico puede encontrar los puntos gatillo por la sensación o en función de los síntomas. Las pruebas como la elastografía por resonancia magnética y la biopsia de tejido pueden mostrar anormalidades en los PG, pero su papel en el diagnóstico de SPM aún no está claro.
Por el contrario, ninguna prueba o exploración revela anormalidades en los tejidos donde las personas con FMS experimentan dolor.
Tratos
Usted tiene varias opciones para tratar MPS:
- Inyecciones de punto gatillo: el médico inserta una aguja directamente en un TrP o en varios lugares a su alrededor para aflojar las bandas tensas. El médico puede inyectar un medicamento para aliviar el dolor, como corticosteroides o lidocaína. (Nota: algunos médicos creen que los corticosteroides pueden exacerbar los síntomas de la fibromialgia). Cuando no se usa ningún medicamento, se llama punción seca.
- Acupuntura : la acupuntura es una antigua práctica china similar a la punción seca. Si bien los estudios sobre su uso en MPS son limitados, son prometedores y muchos pacientes y profesionales reportan buenos resultados.
- Terapia física: un tipo especial de terapia llamada aerosol y estiramiento es común para tratar MPS. Un fisioterapeuta lo guía a través de ejercicios de estiramiento mientras aplica una sustancia adormecedora en su músculo. El terapeuta también puede usar ciertas técnicas de masaje para aflojar los músculos y los PG. Además, un terapeuta puede trabajar con usted en factores tales como la mala postura que puede contribuir a MPS.
- Medicamentos: los medicamentos comunes para MPS incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Aleve (naproxeno) o medicamentos basados en ibuprofeno como Advil y Motrin, y antidepresivos tricíclicos como amitriptilina, doxepina y nortriptilina.
Tratamientos MPS vs. Tratamientos FMS
Aquí nuevamente, hay cierta superposición, pero también diferencias importantes. Los tratamientos utilizados para MPS y FMS incluyen:
- Acupuntura
- Fisioterapia (aunque en diferentes formas)
- Antidepresivos tricíclicos (aunque los antidepresivos ISRS / IRSN se están volviendo más comunes para el FMS)
Los estudios muestran que las inyecciones en el punto gatillo no son efectivas para aliviar los puntos sensibles de la fibromialgia, y los AINE no son efectivos en el tratamiento del dolor FMS.
La mayoría de los expertos en fibromialgia recomiendan un enfoque multidisciplinario de los tratamientos.
Albardilla
Con diferencias significativas en sus síntomas, diagnósticos y tratamiento, está claro que la fibromialgia y el síndrome de dolor miofascial no son la misma condición. Sin embargo, puede ser extremadamente difícil determinar qué condición está causando qué dolor cuando una persona los tiene a ambos.
Al trabajar tanto por su cuenta como con su médico y / o fisioterapeuta, puede descubrir dónde tiene puntos gatillo y cuál es la mejor manera de tratarlos sin exacerbar su fibromialgia. Es probable que aliviar el dolor miofascial calme sus síntomas de fibromialgia, por lo que podría ver un doble beneficio.
Fuentes:
Biomecánica Clínica. 2008 Jun; 23 (5): 623-9. Epub 2008 Feb 21. "Capacidad de la elastografía de resonancia magnética para evaluar las bandas tensas".
Schmerz. 2003 Dec; 17 (6): 419-24. "Diagnóstico y terapia de los puntos desencadenantes miofasciales".